济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-北京回龙观医院专家邸晓兰医生在我院坐诊，邸晓兰医生指出癫痫作为一种由脑神经元异常放电引发的慢性疾病，其诊断需依赖多维度检查体系。临床实践表明，综合运用脑电图、影像学及实验室检查，可将诊断准确率提升至90%以上。以下从三大核心检查领域展开分析。

脑电图（EEG）通过头皮电极记录大脑电活动，是诊断癫痫的“金标准”。常规EEG检测时间短（20-30分钟），阳性率约50%；长程视频EEG（24小时以上）可将阳性率提高至70%-80%。癫痫发作时，EEG可捕捉到棘波、尖波、棘慢复合波等特征性放电，如颞叶癫痫常表现为单侧颞区高频放电。此外，睡眠EEG可诱发更多异常放电，对儿童癫痫尤其重要。

头颅磁共振成像（MRI）MRI具有高分辨率，可发现海马硬化、皮质发育不良等微小病灶。研究显示，MRI对颞叶癫痫的病灶检出率达85%，对局灶性皮质发育不良的敏感性达92%。

头颅计算机断层扫描（CT）CT对急性脑出血、钙化灶等病变具有快速诊断价值，但对微小病灶的敏感性较低。

正电子发射断层扫描（PET）PET通过检测脑代谢变化，可发现MRI阴性的致痫灶。例如，氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET可显示颞叶癫痫患者的局部代谢减低区。

血液检查血常规、电解质、肝肾功能检查可排除低血糖、低钠血症、肝性脑病等代谢性病因。例如，低血糖（血糖<2.8mmol/L）可引发癫痫发作，需紧急纠正。

脑脊液检查对于疑似中枢神经系统感染或自身免疫性脑炎的患者，脑脊液检查可检测细胞数、蛋白含量及病原体特异性抗体。例如，抗NMDA受体脑炎患者的脑脊液中可检出抗NMDA受体抗体。

遗传代谢病筛查对于儿童癫痫患者，需进行氨基酸、有机酸代谢病筛查。苯丙酮尿症患者的苯丙氨酸浓度常>1200μmol/L，需限制苯丙氨酸摄入。

神经心理学评估通过韦氏智力量表、记忆量表等工具，可评估癫痫对患者认知功能的影响。例如，颞叶癫痫患者常出现记忆障碍，表现为词语记忆下降。

基因检测对于家族性癫痫或难治性癫痫患者，基因检测可识别SCN1A、KCNQ2等致病基因，为精准治疗提供依据。

阶梯式检查策略初次就诊患者应优先完成EEG和头颅MRI检查，若结果阴性，再根据临床表现选择PET、脑脊液检查等。

动态监测对于发作不频繁的患者，可进行24小时动态EEG监测，或使用可穿戴式EEG设备延长监测时间。

癫痫的诊断需以脑电图为核心，结合影像学、实验室及遗传学检查，形成多维度评估体系。随着技术进步，长程视频EEG、高分辨率MRI及基因检测的应用，将进一步提升癫痫的早期诊断率和精准治疗水平。

温馨提示:山东省济南神安医院-济南大学实践教育基地-山东省立三院专科联盟医院-济南市神安抑郁精神障碍研究院（山东省唯一抑郁精神障碍研究院），是山东省一所集专业、科研为一体的精神心理疾病诊疗专科二级医院。医院在治疗抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、癔病、癫痫、酒瘾、网瘾、戒瘾、多动症、抽动症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、顽固性失眠、睡眠障碍等精神心理疾病方面积累了丰富的临床经验。