变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要或唯一临床表现为咳嗽，且无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。以下是判断变异性哮喘的主要步骤和依据：

一、临床表现

咳嗽特点：变异性哮喘患者通常表现为持续性或反复性咳嗽，尤其在夜间或凌晨更为明显。这种咳嗽多为干咳，痰量较少，且通常不伴随发热、咳痰等感染征象。

持续时间：变异性哮喘的咳嗽症状持续时间较长，一般超过8周，甚至可达数月之久。

诱发因素：咳嗽症状往往由刺激性因素如冷空气、烟雾、花粉、尘螨等诱发或加重。

二、病史与家族史

过敏史：变异性哮喘患者多有过敏史，如对某种食物、药物或吸入性过敏原过敏。

家族哮喘史：变异性哮喘具有一定的家族遗传性，家族中有哮喘病史的患者更容易患上此病。

三、辅助检查

肺功能检查：肺功能检查可以测量患者的气道阻力、肺容积和肺活量等指标，以评估患者的气道功能。变异性哮喘患者在进行肺功能检查时，可能表现为支气管激发试验阳性或呼气峰流速（PEF）昼夜变异率大于20%。

气道反应性检查：气道反应性检查是诊断变异性哮喘的重要方法之一。通过测量气道阻力等指标来评估患者的气道反应性，气道反应性增高提示患者可能患有变异性哮喘。

血常规检查：变异性哮喘患者进行血常规检查时，可能显示嗜酸性粒细胞增多，IgE水平升高。

胸部影像学检查：如胸部X线检查、CT检查等，可以排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核等，从而有助于变异性哮喘的诊断。

四、治疗反应

变异性哮喘患者对支气管扩张剂或抗过敏药物治疗通常有效。给予抗感染治疗时效果不佳，但给予抗过敏或支气管舒张药物时作用会比较明显。

综上所述，判断变异性哮喘需要综合考虑患者的临床表现、病史与家族史、辅助检查以及治疗反应等多个方面。当患者出现持续性或反复性咳嗽，尤其在夜间或凌晨加重，且伴有过敏史或家族哮喘史时，应高度怀疑变异性哮喘的可能性，并及时就医进行进一步检查和治疗。

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