带状疱疹神经痛确实可能在无典型皮疹的情况下发生，这通常发生在免疫功能较强的患者中，他们的症状可能仅表现为典型的节段性神经痛，而不出现皮疹，这种情况被称为“无疹型带状疱疹”。

要区分带状疱疹神经痛与普通神经痛，可以从以下几个方面进行：

一、疼痛特征

带状疱疹后神经痛：

疼痛性质多样，可能表现为灼烧样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样疼痛，且常为多种疼痛并存。

疼痛区域通常与带状疱疹病毒潜伏并激活的特定神经节位置相关，可能出现在单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部等部位。

疼痛可能具有自发痛特征，即在没有任何刺激的情况下，皮疹分布及附近区域会出现疼痛。

普通神经痛：

疼痛性质可能相对单一，如刺痛感、灼烧感、麻木感等。

疼痛区域和性质可能因受损神经的不同而有所差异，但通常不具有带状疱疹神经痛的典型特征。

二、伴随症状

带状疱疹后神经痛：

可能伴随发热、乏力、烦躁易怒、局部淋巴结肿痛等全身症状。

在带状疱疹消退后，仍可能遗留顽固的剧烈疼痛，称为“带状疱疹遗神经痛”。

普通神经痛：

伴随症状可能因受损神经和原发病因的不同而有所差异，但通常不具有带状疱疹神经痛的典型全身症状。

三、病史与检查

带状疱疹神经痛：

患者通常有带状疱疹病史，或在疼痛出现前后有典型的带状疱疹皮疹。

通过神经影像学检查(如MRI)可能发现受损神经的异常改变。

普通神经痛：

患者通常没有带状疱疹病史。

神经影像学检查可能发现其他导致神经痛的病因，如神经受压、神经损伤等。

综上所述，带状疱疹神经痛与普通神经痛在疼痛特征、伴随症状和病史与检查等方面存在差异。对于疑似带状疱疹后神经痛的患者，应仔细询问病史、进行体格检查，并结合神经影像学检查进行诊断。同时，也需要注意与其他类型的神经痛进行鉴别。