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肝病专栏:郑州肝病正规哪个医院更专业

时间:2025.03.05 17:09 作者:河南省医药科学研究院附属医院肝病

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对于乙型肝炎引起的肝硬化患者,是否需持续进行药物治疗取决于多个因素,包括病情的严重程度、病毒载量、肝功能状况及并发症存在与否。以下是关键要点:

抗病毒治疗的必要性

代偿期肝硬化:建议对代偿性乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF)或替诺福韦艾拉酚胺(TAF)进行长期抗病毒治疗。若使用长效干扰素(Peg-IFN-α),则须严密监控相关不良反应。

失代偿期肝硬化:推荐对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者使用ETV或TDF进行长期治疗,而禁用Peg-IFN-α治疗;如有必要,可考虑应用TAF治疗。

治疗目标与监测

治疗目标:抗病毒治疗的主要目的是抑制病毒复制,减轻肝脏炎症和纤维化进展,进而降低肝硬化及肝癌的发生风险。

定期监测:即使病毒载量呈阴性,代偿期肝硬化患者仍需接受长期抗病毒治疗。定期检测病毒载量和肝功能是必需的,以确保治疗效果并及时调整治疗方案。

个性化治疗策略

个体差异显著影响治疗反应,患者年龄、性别、基因型、肝脏健康状况及伴随疾病等因素均需考虑以优化治疗方案和确定治疗周期。耐药性问题亦不容忽视,长期用药可能导致病毒耐药,故需定期监测病毒载量及肝功能,适时调整治疗策略。

辅助治疗措施

抗炎、抗氧化及保肝治疗方面,甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂和双环醇等药物具有潜在益处,可减轻肝脏炎症损伤。针对肝组织炎症明显或ALT水平升高者,可适度应用,但应避免多种药物联用。抗纤维化治疗中,安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片等中药方剂在动物实验和临床研究中展现出一定疗效,适用于明显纤维化或肝硬化者。

对于乙肝引发的肝硬化患者,通常需要长期甚至终身进行抗病毒治疗,以抑制病毒复制和减轻肝脏炎症及纤维化的程度,从而降低肝硬化和肝癌的风险。治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定,并定期监测病毒载量和肝功能指标,以确保治疗的有效性。同时,生活方式的调整也是综合治疗的重要组成部分。患者应与医疗团队紧密合作,遵守医嘱,坚持长期治疗计划,以期达到更优的治疗效果和提高生活质量。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院,保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广,掌握国内外科技动态,特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展,把科技成果直接转化为临床应用,为患者提供服务。

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