抗癫痫药物的减量与停药是患者及家属十分关注的一个问题。往往在开始治疗前，许多人就会咨询医生的建议。

首先需要特别强调的一个问题是：如果没有医生的许可，千万不能自行减药、停药。

医生在决定一个患者是否可以停药时，要考虑多种因素，包括癫痫的发作类型、病因、用药情况、发作控制的时间、脑电图变化等多种因素。

癫痫病患者的治疗离不开药物治疗，有的患者担心长期服用药物是否对疾病造成依赖性，对身体也不利。

若是没有发作是否可以停止服药呢?那么癫痫患者停药需要什么条件呢?

停药的基本原则

首先患者至少2年没有出现过发作，其次停药后复发的危险性很小。这些条件是医生考虑患者能否停药的必备和先决条件。

癫痫患者停药条件

癫痫患者切不可一下子就停药，应该缓慢停药，给身体一个适应的缓冲期，可能持续几个月到两年不等，需要根据药物依赖性进行调整。

癫痫不同年龄段所患有综合症停药后的缓解率不同，如儿童的良性癫痫，1-2年左右无发作就可以考虑停止抗癫痫药物，而青年肌阵挛癫痫即使五年内无发作，停药后的复发率也很高，有的可能要更长的时间，才能停止抗癫痫药物。

癫痫患者较长时间无发作，仍然面临停药后再次发作的危险，在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。

脑电图始终异常，存在多种癫痫发作类型，有明显的神经影像学异常及神经系统缺损的患者，复发率明显升高，应延长服用抗癫痫药物的时间。

如果在停药过程中出现发作，应该取消停药，并将抗癫痫药物的剂量恢复到发作前的剂量。

癫痫患者在服用多种抗癫痫西药联合药物时，每次只许减少一种抗癫痫药物，且每次减少一种药物至少间隔一个月以上，在此期间无癫痫症状发作才能继续停用第二种。

癫痫患者在正确使用抗癫痫药物治疗情况下，二到五年以上完全没有发作症状，才可以考虑停药。

停药前需要做的检查

一般停药前需要进行脑电图和抗癫痫药物的血药浓度监测，主要目的是帮助决策是否可以停药及制定停药方案。

何时停药比较合适?

医学上癫痫停药标准，目前还是存在争议性，各学者说法不一，通过无数临床验证，国内学者主张3-4年不复发经检查正常后，就可以在医生的指导下考虑减停药。这个可以说是癫痫停药标准中，比较合理、科学的标准。

一般经过3—4年服药而一直未发作的癫痫病人，经检查各项指标正常可以逐渐在医生的指导下减药，直至完全停药。逐渐停药的过程一般要经过1～2年甚至更久。具体时间因人而异。停药前应将所服药总量计算好，有计划减量和停服。

各种类型癫痫停药的过程不同，全身强直痉挛发作停药的过程不少于1年，失神发作不少于6个月。

原来用药量越大，停药所需要的时间就越长。突然停药会导致癫痫持续状态，如果脑部有明确疾病、精神障碍、脑电图持续异常、部分发作或混合性发作等癫痫患者，停药更要缓慢。

停药复发的危险因素

停药后复发是作出停药决定时必须要考虑的问题，与多种因素有关。

主要的相关因素包括：

(1)发病年龄：儿童发病者停药后预后大多良好，其他较差;

(2)神经系统疾患：合并有神经系统疾患者停药后复发的危险性高于隐源性者;

(3)脑电图情况：停药前脑电图异常比正常者复发的危险明显增高;

(4)不同癫痫综合征的复发率明显不同：如青少年肌阵挛性癫痫药后复发率高，Lennox-Gastaut综合征的预后不好。另外，发作类型、严重程度、癫痫家族史、无发作期的长短等都可能对复发有影响。

停药复发的可能性

1.自行停药复发可能性超过50%

2.完成整个治疗过程复发可能性在10%

因此，建议患者在医生的指导下坚持服药3-5年，根据个人情况逐渐停药，经过1-2年的适应才可以停药。

在临床工作中，我们常常遇到癫痫患者在服药一段时间后由于担心药物的副作用，或是对药物的疗效产生怀疑等原因突然把药停掉，导致病情反复甚至加重。

从医疗角度来说，癫痫病一旦确诊之后，在服药期间，突然把药停掉，可能会出现复发。成人癫痫病人的复发会导致更严重的社会后果，如失业、失去驾照、外伤，甚至死亡。

癫痫病长期无发作后停药仍有复发的风险，因此需要进行全方面的评估后才能判断是否该停药。停用期间癫痫复发的特定危险因素已得到确认。

小结

总之，癫痫患者减停药物时，应严格按医嘱执行。若在减停药物过程中有任何发作或不适应及时就诊，不宜自行增加药物。

此外需严格正常规律生活，保证充足睡眠，避免饮酒、熬夜，不宜从事危险性工作或休闲活动，节日外出旅游时，注意安全，在日常生活中癫痫患者应保持轻松愉快的心态。