广州痛风治疗医院的“焦点反馈”痛风石对骨骼的影响和预防策略是什么？痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，痛风石是痛风的特征性表现之一。痛风石是尿酸盐沉积在关节及其周围组织中形成的结晶。它对骨骼有许多严重的影响。深入了解这些影响并制定有效的预防和控制策略至关重要。

1、痛风石对骨骼的影响

(一)骨质破坏

痛风石中的尿酸盐晶体会刺激关节滑膜和周围组织，引起炎症反应。长期炎症状态会增加破骨细胞的活性，加速骨骼的吸收和破坏。在X光片或CT从图像上可以看出，受累关节周围存在骨质缺损和囊性变形，甚至导致关节表面塌陷和变形，导致关节功能丧失。例如，手指关节处的痛风石会逐渐侵蚀指骨，使手指弯曲畸形，影响日常生活中的精细动作。

(二)关节畸形

随着痛风石的增加和骨损伤的加重，关节的正常结构受损，关节的稳定性受到影响。在机械因素的作用下，关节逐渐畸形。常见的，如膝关节内翻或外翻畸形，脚趾“痛风石足”畸形等。这些畸形不仅使患者遭受巨大的疼痛，而且严重限制了肢体的活动范围，降低了生活质量。

(三)骨折风险增加

痛风石引起的骨损伤显著降低了骨强度，患者骨折的风险明显高于正常人。即使是轻微的外力作用，如日常行走时意外滑倒、轻微碰撞等，也可能导致骨折。此外，由于骨本身的损伤，骨折后的过程往往相对缓慢，容易出现骨折延迟或不一致，进一步加重患者的疼痛和残疾程度。

二、防治策略

(一)干预生活方式

饮食调整：减少动物内脏、海鲜、红肉、豆类等高嘌呤食物的摄入，避免饮酒，尤其是啤酒。增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品等低嘌呤食物的摄入量，确保充足的水分摄入，促进尿酸的排泄。一般建议每天喝水2000-3000毫升。

体重控制：肥胖是痛风的重要危险因素之一。通过合理的饮食和适当的锻炼，将体重控制在正常范围内，有助于降低血尿酸水平，减少痛风石的形成和发育。例如，每周至少可以进行150快走、慢跑、游泳等中强度有氧运动，并结合适量的力量训练。

(二)药物治疗

降尿酸药物：这是治疗痛风石的关键药物。常用的药物包括别嘌呤醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。根据患者的具体情况，如肾功能、尿酸生成和排泄，选择合适的降尿酸药物，长期控制血尿酸水平低于目标值（一般要求低于）360μmol/L，对有痛风石的病人，建议控制在痛风石上300μmol/L下面)。在使用降尿酸药物的过程中，应定期监测相关指标，如别嘌醇可能引起皮疹、肝功能损害等药物的不良反应，以及非布司他可能增加心血管事件的风险。

抗炎药物：在痛风急性发作期间，需要使用抗炎药物来缓解关节疼痛和炎症。常用的非甾体抗炎药（如布洛芬、依赖考昔等）、秋水仙碱和糖皮质激素。非甾体抗炎药能有效缓解炎症和疼痛，但可能有胃肠道不良反应；秋水仙碱早期使用效果好，但也可能导致腹泻、呕吐等；糖皮质激素一般用于治疗其他药物无效或有禁忌症的患者。短期使用可以迅速缓解症状，但长期使用可能会引起骨质疏松、感染等多种不良反应。

(三)手术治疗

对于较大的痛风石，特别是影响关节功能、压迫神经或导致皮肤破裂的痛风石，可考虑手术切除。手术不仅可以去除痛风石，减少对骨骼和周围组织的压迫，而且可以改善关节的功能和外观。但手术治疗不是一劳永逸的，术后仍需要严格的尿酸治疗，以防止痛风石复发。

根据每个痛风患者的不同情况，广州强直风湿医院采用了肌肉骨骼超声检查、微循环检测、中医微创针刀镜、免疫吸附等专业技术。能有效去除患者痛风石，促进血液循环，疏通经络，达到降低尿酸结晶、保护肾脏、平衡代谢系统的效果。

痛风石对骨骼的危害不容低估。通过生活方式干预、药物治疗、必要时手术治疗等综合防治策略，可以有效控制痛风石的发展，减少对骨骼的不良影响，提高患者的生活质量，降低致残率。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，公众还应加强对痛风的认识，提高预防意识，早期发现和治疗高尿酸血症，防止痛风石的形成。