济南国医堂医院

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面瘫，即面神经麻痹，是一种严重影响面部神经功能的疾病。它会对患者的面部外观和功能产生多方面的影响，给患者的日常生活和心理健康带来极大困扰。了解面瘫所导致的面部功能障碍，对于全面认识这一疾病、准确评估病情和制定合理的治疗方案至关重要。

二、面部表情功能障碍

（一）眼轮匝肌受累

眼轮匝肌在面瘫时常常受到影响，导致眼睑闭合不全。患者无法正常闭眼，这不仅使眼睛容易受到外界刺激，如灰尘、强光等，增加了眼部感染（如结膜炎、角膜炎）的风险，还会在睡眠时无法保护眼球。长期的眼睑闭合不全可能导致角膜溃疡、视力下降等严重后果。此外，眼轮匝肌功能障碍还会影响眨眼动作，正常的眨眼可以保持眼球湿润和清洁，面瘫患者由于眨眼减少，眼球的润滑和清洁机制受损。

（二）口轮匝肌与颊肌功能受损

口轮匝肌和颊肌的功能异常表现为口唇不能正常闭合、鼓腮漏气、吹口哨困难等。患者在饮水时，水容易从口角流出，进食时食物残渣容易滞留在患侧口腔内，增加了口腔感染和龋齿的可能性。同时，这些肌肉功能障碍严重影响了患者的面部表情，使其难以完成微笑、噘嘴等基本表情动作，导致面部表情僵硬、不自然，影响正常的社交沟通和情感表达。

（三）额肌运动障碍

面瘫可使额肌瘫痪，表现为患侧额纹消失。正常情况下，额肌收缩可以使眉毛上抬，而面瘫患者患侧眉毛无法上抬，这不仅改变了面部外观，还影响了一些与额肌相关的表情动作，如惊讶表情等，进一步削弱了面部表情的丰富性。

三、面部感觉功能障碍

（一）面部触觉异常

部分面瘫患者可能会出现面部触觉减退的情况。这种触觉异常可能是局部的，也可能涉及较大范围的面部区域，具体取决于面神经受损的程度和部位。患者在触摸患侧面部时，感觉会比健侧迟钝，这可能会影响他们对外部刺激的感知，例如在日常生活中，可能无法准确感知轻微的触碰或物体的质地。

（二）面部痛觉改变

面神经病变有时也会伴随面部痛觉的改变。有些患者可能出现患侧面部疼痛，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛或电击样痛，这种疼痛可能是间歇性的，也可能持续存在。另一方面，也有患者表现为痛觉减退，对正常情况下会引起疼痛的刺激反应降低，这可能会使患者在面部受伤时无法及时察觉，延误治疗。

四、面部肌肉联动与痉挛

（一）联带运动

在面瘫恢复过程中，部分患者可能出现联带运动现象。这是一种异常的肌肉运动模式，表现为当患者试图进行某一面部表情动作时，其他不相关的面部肌肉也会同时收缩。例如，患者闭眼时同侧口角会不自主地抽动，或者微笑时患侧眼睛会不自主地闭合。联带运动的出现严重干扰了面部正常的运动功能，使患者的表情更加怪异，增加了心理负担。

（二）面肌痉挛

面瘫患者在恢复后期也可能出现面肌痉挛，即面部肌肉不自主地抽搐。这种痉挛可以是局部的，如眼轮匝肌痉挛导致眼睛频繁眨动或眼皮跳动，也可以是涉及多个面部肌肉的广泛痉挛。面肌痉挛不仅影响面部外观，还可能伴随疼痛，进一步加重患者的不适和心理压力。

五、对口腔功能的影响

（一）咀嚼功能受损

面瘫会影响咀嚼肌的正常运动，尤其是当支配咀嚼肌的面神经分支受累时。患者在咀嚼食物时，可能会感到患侧咀嚼肌无力，导致咀嚼效率降低。长期咀嚼功能障碍可能会引起颞下颌关节紊乱等问题，进一步影响口腔功能和面部的整体协调性。

（二）言语功能障碍

由于面部肌肉的功能异常，面瘫患者在说话时也会受到影响。口唇的闭合不全、舌部运动受限等因素会导致发音不清，尤其是一些需要双唇紧闭或唇齿协调发音的音节，如“b”“p”“m”等。言语功能障碍会影响患者的交流能力，给其社交和职业生活带来不便。

面瘫会导致多种面部功能障碍，包括面部表情、感觉、肌肉联动与痉挛以及口腔功能等方面的问题。这些功能障碍相互交织，严重影响了患者的生活质量。准确诊断和全面评估面瘫所导致的面部功能障碍，对于制定个性化的治疗方案和康复计划具有重要意义。同时，关注患者的心理状态，积极开展心理支持和康复训练，对于帮助患者克服疾病带来的困难也不可或缺。