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指南:昆明肝病专科医院“2024推荐”肝功能正常的乙肝患者,为什么还是发生了肝癌?

时间:2024.11.12 06:13 作者:昆明肝病医院

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尽管乙型肝炎病毒(HBV)感染者可能有看似正常的肝功能指标,但仍面临发展成肝癌的高风险。这一现象引起了广泛的关注和研究,因为它挑战了我们对肝病监测和预防策略的传统理解。本文将探讨乙肝患者即使肝功能正常也可能患肝癌的原因,并提供一些预防措施。

一、乙肝病毒与肝癌的关系

乙型肝炎病毒是一种DNA病毒,可长期存在于人体内,引起慢性感染。长期HBV感染是全球肝癌的常见病因之一。病毒的持续存在会导致肝细胞的慢性炎症反应,从而导致肝纤维化和肝硬化,然后可能进展为肝癌。

二、肝功能正常定义

正常的肝功能通常是指血液中的肝酶水平(如ALT和AST)、胆红素、白蛋白等指标在实验室参考范围内。这些指标反映了肝脏的基本代谢和排泄功能,但并不总是揭示肝脏的微观变化或潜在的癌前病变。

三、肝功能正常下肝癌的原因

1.隐性肝损伤:即使肝功能测试结果正常,肝脏内部也可能存在不易察觉的损伤,如小炎症灶或早期纤维化区。

2.病毒变异:HBV病毒可能发生变异,使常规检测难以发现,病毒的持续复制仍对肝细胞构成威胁。

3.宿主因素:个体遗传因素、免疫状态等生活方式因素(如饮酒、吸烟、饮食习惯等)也可能影响肝癌的风险。

4.其他并发症:乙型肝炎患者可同时患有其他类型的肝炎(如丙型肝炎)、这些疾病,如非酒精性脂肪肝,都会增加肝癌的风险。

5.缺乏监测:定期肝功能检测可能不足以及时发现所有肝癌病例,特别是在早期阶段。

四、预防措施

1.定期筛查:即使肝功能正常,乙肝患者也应定期进行肝超声检查和甲胎蛋白(AFP)为了早期发现肝癌,进行水平检测。

2.抗病毒治疗:对于活跃复制的HBV感染者,应考虑使用抗病毒药物治疗,以降低病毒载量和肝癌风险。

3.健康生活方式:避免饮酒,保持健康体重,均衡饮食,不吸烟,这些都有助于降低肝癌的风险。

4.接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效方法,从而间接预防肝癌的发生。

5.提高教育意识:提高公众对乙肝及其并发症的认识,鼓励患者积极参与定期检查和健康管理。

结论:

肝功能正常的乙型肝炎患者仍可能患肝癌,这强调了仔细监测和综合管理这一群体的重要性。定期筛查、适当的医疗干预和健康的生活方式可以显著降低肝癌的风险。因此,乙型肝炎患者应与医疗供应商合作,制定个性化的监测和治疗计划,以确保更好的健康和生活质量。

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