成都军大医院

精彩揭秘：成都白癜风医院哪家治疗效果好-白癜风有哪些治疗方法

白癜风直到现在，其发病机制都不算明确，因此治疗起来并不容易，甚至可以说是很困难。下面我们就来介绍几种白癜风的治疗方法。

1.药物治疗

（一）激素治疗

1.局部外用激素：适用于白斑累及面积<3％体表面积的进展期皮损，选择（超）强效激素。面、皱折及细嫩部位皮肤用1个月后更换为钙调神经磷酸酶抑制剂，肢端可持续使用。连续外用激素治疗3～4个月无复色，需更换疗法。

2.系统用激素：对于VIDA>3分的白癜风患者，尽早使用激素可以使进展期白癜风趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松。对于系统应用激素禁忌证患者，可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。

（二）钙调神经磷酸酶抑制剂

外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间为3~6个月，间歇应用可更长。面部和颈部复色效果好。欧洲、日本白癜风治疗指南均指出，他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，对面颈部白斑复色效果好且副反应小，每日2次外用，可连续6个月，欧洲白癜风指南中甚至可延长到12个月。

（三）维生素D3衍生物

外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏可用于治疗白癜风，每日2次外涂。维生素D3衍生物可与NB-UVB、308nm准分子激光等联合治疗。也可与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。

2.光疗

（一）局部或全身的NB-UVB（窄谱紫外线）治疗

日本治疗指南将NB-UVB作为成人白癜风的一线治疗，也可用于儿童患者，躯干和四肢的疗效优于手足者。

我国指南建议：每周治疗2-3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定较小红斑量(MED)，起始剂量为较小红斑量的70％。光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好，累积剂量大易形成皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应大。治疗3个月没效果，应该考虑停止。

（二）308nm准分子激光

这是新型的紫外线光源。它的特点是：

1：需要治疗的次数和累积照射剂量更少；

2：患者的依从性比较好。第三：其光速仅仅几厘米，使得照射时更准确。因此显得更好。但是也有缺点，对于全身泛发的皮损耗费时间，也比较困难。其也是每周治疗2～3次，治疗起始剂量及下一次治疗剂量参考NB-UVB

3.脱色治疗

主要适用于白斑累及>95％体表面积的患者。已经证实对复色治疗的各种方法抵抗，在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。

4.移植治疗

适用于稳定期白癜风（稳定1年以上），尤其适用于节段型及未定类型白癜风，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。治疗需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者禁用移植治疗。我们科室有开展相关手术，比如说田伟医生开展的负压水疱表皮移植，这个方法的优点在于避免了取皮区的地方出现疤痕。并且达到了比较良好的治疗效果。

5.联合治疗

目前国内外指南均指出，联合疗法治疗白癜风是目前较为有效的方法。可缩短复色疗程、减少不良反应，尤其用于对单一疗法耐受和难治性白癜风患者，可使用光疗联合不同的外用药物或系统用药;也可手术联合药物治疗。

对于局部进展期白癜风，研究表明，系统激素、308激光和外用他克莫司三联疗法作为其一线疗法非常有效。

6.儿童白癜风

小于2岁的儿童可外用中效激素治疗，采用间歇外用疗法较好；>2岁的儿童可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、维生素D3衍生物也可治疗儿童白癜风。

7.维持治疗

白斑完全恢复正常或者达到患者预期目标后，仍需维持治疗3~6个月。局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂，每周2次，持续使用3~6个月，可有效预防复发或脱色现象。光疗达到尽量复色后改为维持治疗。

8.生物制剂

有报道提示JAK激酶抑制剂鲁索替尼和托法替尼可以使得小部分白癜风患者恢复肤色。但托法替尼还不是治疗白癜风的特效药。虽然有的医生曾用于治疗白癜风，并发现对少部分患者有效，所以也不能认定就是治疗白癜风的特效药。这个药物的疗效因人而异，每个人体质不一样，患病病情不一样，对药物的吸收同样也不同。

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