长春中西胃肠病医院

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慢性萎缩性胃炎是胃黏膜在炎症基础上出现胃腺体数目相对减少等组织病理学改变的一类慢性胃炎。若早期发现，及时治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的。很多比较关系的一个问题就是萎缩性胃炎是否癌变的问题，今天详细介绍一下。

单纯慢性萎缩性胃炎尤其是轻度、中度萎缩性胃炎癌变率较小，在重度慢性萎缩性胃炎伴中到重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或者伴有癌胚抗原阳性的，被认为属于癌前病变，应当引起足够的重视。

根据国内多年随访资料，绝大多数预后良好，少数可癌变，其癌变率在1%~2%之间。1965年Lauren将胃癌分为胃型和肠型，并且提出胃型起源于胃固有膜，肠型起源于胃黏膜的肠上皮化生的观点。

胃黏膜未分化的细胞集中于腺颈部，形成增殖中心，它保留胃和肠细胞两种基因，通常都分化成胃型上皮，在某种条件下，也可分化成肠型上皮。很多胃疾都可以查到肠上皮化生，但并非所有肠上皮化生细胞皆可发生癌变。

根据新研究，肠化可分为完全型及非完全型两种。非完全型有可以分为Ⅱ型及Ⅲ型，只有Ⅲ型肠化生柱状上皮细胞分泌硫酸黏液者易发生癌变。萎缩性胃炎活组织检查可发现肠上皮化生，但并非所有肠化生皆易癌变。对萎缩性胃炎发生重度不典型增生及肠上皮化生，应列为随访对象，有条件的可以查细胞脱氧核糖核酸含量及肿瘤相关抗原，以发现早期胃癌。