河南专看桥本甲状腺炎的医院_郑州甲乳专科医院

河南专看桥本甲状腺炎的医院_郑州甲乳专科医院，郑州甲乳专科医院坐落于二七区航海中路71号，是一家集诊疗、预防、保健、康复为一体，全国甲状腺乳腺重点临床科研、教学基地的大型现代化专业医院，同时也是中原地区以甲状腺乳腺疾病诊疗为中心的专科医院。

亚急性甲状腺炎的病因未明，多数患者于上呼吸道感染后发病，常认为与柯萨奇病毒、EB病毒、流感病毒和腮腺炎病毒感染有关，也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之后。

2、诊断要点

1.有上呼吸道感染前驱症状，急性起病

轻症：甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻，临床上无甲亢或甲减表现。

重症：甲状腺增大伴压痛明显、持续高热、全身症状较重。

2.甲状腺部位的疼痛或压痛是为特征性的临床表现

疼痛的范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶或始终限于一叶——「爬行性甲状腺炎」;常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重;病变腺体肿大，坚硬、压痛明显;少数患者首先表现为无痛性硬结。

3.破坏性甲状腺组织损伤临床典型病例可分三期:

(1)早期：甲亢阶段，患者体重减轻、怕热、心动过速等，甲亢期T3/T4升高;

(2)中期：过渡期和甲减阶段，患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘等症状;

(3)恢复期甲状腺功能恢复阶段：多数病人(数周至数月)恢复正常功能，仅少数成为永久性甲减。整个病程约6~12个月。有些病例反复加重,持续数月至2年不等｡

亚甲炎不同病期的甲功表现

4.疾病早期ESR(>40mm/h，可达100mm/h)增快是突出特征，但ESR不增快也不能除外本病。

5.亚甲炎典型的多普勒超声提示

1型：腺体内散在片状低回声区，或类似无回声区，形态不规则，边界欠清晰，无包膜或声韵，后方无增强效应，也无衰减，其余甲状腺组织回声正常。(见下图)

2型：整个甲状腺腺体回声减少，偶尔可见小片高回声组织镶嵌分布其中，呈「孤岛样」改变，这是少数未被侵袭的正常组织。(见下图)

二维灰阶段纵断面显像，病灶累及广泛，仅见少量正常组织，甲状腺形态饱满。图源：甲状腺疾病超声诊断图谱

6.甲状腺摄碘率常<2%与血清T4、T3浓度升高，TRAb或TSAb阴性，呈「分离现象」。

图源：患者友情提供

7.甲状腺核素扫描：可见图像残缺或显影不均匀，一叶肿大者常见无功能结节或一叶残缺。

检查结论：甲状腺显影不良，提示腺体核素摄取功能受损，符合「甲状腺炎」影像。

8.甲状腺活检：滤泡破坏和炎症细胞浸润伴肉芽肿形成是本病的病理特征。

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