上海健桥医院耳鼻喉科:鼻窦炎危害并发症
时间:2024.05.17 16:12 作者:上海健桥医院
上海健桥医院
时间:2024.05.17 16:12 作者:上海健桥医院
鼻窦炎是大部分人不会陌生的疾病,它的出现,会给人的生活造成很大危害,若不及时治疗,那必然会产生各种危害和并发症,那鼻窦炎的危害与并发症有什么?
鼻窦炎的危害与并发症:
1、颅内并发症:并发硬脑膜外脓肿时症状并不典型,诊断比较困难,除鼻部症状外可有头痛加重(卧位尤甚)、恶心呕吐、脉缓等症。并发硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛、发热和脑膜刺激征。严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐,脓肿破溃后可引起化脓性脑膜炎。
2、骨髓炎:慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见,除鼻窦区压痛外,头痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎经久不好,还可有黄绿色鼻涕,x线拍片显示骨质结构不清、死骨形成和鼻窦骨壁缺损。
3、病灶和下行感染:鼻窦化脓性分泌物从鼻咽部向下流注,可引起咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等病。化脓性鼻窦炎作为感染病灶,还可引起感染性关节炎、腱鞘炎和皮肤病。
鼻窦炎的治疗
【急性鼻窦炎】
(1)全身治疗采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用
(2)改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。
(3)上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。
(4)鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。
(5)病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。
【慢性鼻窦炎】
(1)抗生素Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。
(2)高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
(3)中医中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。
(4)理疗一般用短波透热疗法,以辅助治疗。
(5)鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。
(6)手术治疗
1)鼻内镜下鼻窦手术为目前方法。在鼻内镜明视下,清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
2)其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
上海健桥医院耳鼻喉科医师提醒,对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。
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