杭州妇产医院

妊娠是男女双方共同参与的生殖过程，需满足三大基本条件：正常精子、正常卵子以及畅通且功能正常的生殖道。其中，输卵管问题在不孕症中占据重要地位，约占20％～32.8％的病例。

输卵管不孕的常见原因包括：

输卵管炎症：由多种病原体如细菌、病毒等引发，可能导致输卵管狭窄、闭塞或积水。

周围炎症影响：输卵管周围器官或组织的炎症会干扰其正常功能，导致不孕。

发育不良：如先天性缺损、扭曲等发育异常也可能导致不孕。

子宫内膜异位症：此症在输卵管周围形成粘连，尤其在侵入峡部时，可能导致输卵管阻塞。

为了检查输卵管通畅性，可采用以下方法：

输卵管通液检查：简便易行，用于初步筛选，但诊断能力有限。

子宫输卵管造影：能清晰显示宫腔及输卵管形态，准确判断病变和通畅情况。

宫腹腔镜检查：对于造影后仍未能妊娠的患者，可考虑此检查以进一步评估治疗。

关于输卵管堵塞的治疗，是否选择宫腹腔镜手术需综合考虑多方面因素：

对于年轻、卵巢功能正常、不孕年限较短的患者，若堵塞部位在远端，腹腔镜手术可考虑。

卵巢储备功能减退的患者，即使不孕年限较短，也不建议手术，除非患者强烈要求，并需注意保护卵巢。

输卵管通而不畅或位置异常的患者，若其他条件正常，可考虑腹腔镜手术以改善受孕条件。

无论采取何种治疗，术后应尽快尝试怀孕，以提高受孕成功率。

总的来说，针对输卵管不孕的治疗需个性化考虑，结合患者具体情况选择合适的方案。同时，术后及时尝试怀孕是提高成功率的关键。