昆明医科肿瘤医院

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随着人们健康意识的提高，体检中发现的胰腺囊肿瘤越来越多。然而，胰腺囊肿瘤是否需要手术，如何手术治疗，以及手术后的预防措施往往困扰着患者。

早期胰腺囊性肿瘤基本无症状，但中晚期患者常出现上腹痛、餐后饱胀、肿块、恶心、呕吐、腹泻、脂肪腹泻、体重减轻等症状。胰腺囊性肿瘤不能通过药物消除，但并非所有胰腺囊性肿瘤都需要手术。是否需要手术主要基于以下几点：

肿瘤性质。胰腺囊性病变多为良性肿瘤，手术指征的把握要严谨。手术治疗症状明显、诊断或可疑恶性胰腺肿瘤。若肿瘤小于3cm且无明显症状，肿瘤组织活检提示良性，只需密切观察。如果肿瘤直径大于3厘米或有明显症状，建议进行手术治疗。如果随访期间肿瘤迅速增大，CA199上升、影像学表现为囊壁分隔不规则、囊壁钙化、囊壁强化等都表现为恶性，建议尽早手术治疗。

肿瘤部位。肿瘤位于胰体尾部，术后并发症危害较小；但如果肿瘤位于胰头，术后难度大，并发症危害大。

患者情况。如果患者年龄较大，一般情况较差，可以采取保守治疗，如随访观察。如果患者年轻且一般情况良好，建议采取积极治疗，降低肿瘤恶变的风险。

此外，如果患者心理压力过大，影响日常生活，也可采取积极治疗；患者随访条件差，不具备定期随访复查的条件，也建议积极治疗。

术后随访原则根据术后病理检查结果确定。如果术后病理检查提示良性，可以进行常规体检。如果术后病理检查提示恶性，应按照恶性肿瘤随访原则进行定期随访和复查。对于不需要手术切除的胰腺囊肿瘤，应定期随访。建议每六个月进行CT、磁共振或超声内镜检查。由于胰腺是腹膜后部器官和肠气干扰，普通B超难以准确评估。

由于胰腺囊性肿瘤多为良性肿瘤，一般不需要清洗淋巴结，建议进行腹腔镜或机器人手术等微创手术，创伤小，恢复快。胰瘘是术后常见的并发症，胰腺尾部肿瘤或胰腺肿瘤切除术后胰瘘危害较小，胰头部肿瘤胰十二指肠切除术后胰瘘危害较大。但随着手术流程的标准化、手术技术的微创精细化、围手术期管理的标准化，胰腺术后并发症的发生率显著降低，危害性显著降低。

需要注意的是，胰腺囊性肿瘤患者术后常见的症状是食欲不振、腹胀和饱腹感，但会随着时间的推移而改善。建议患者少吃多餐，确保日常营养均衡。建议患者戒烟戒酒，戒咖啡、浓茶、辛辣食物、碳酸饮料等。，慢慢咀嚼，吃清淡易消化的食物。此外，胰腺的主要功能是分泌各种激素和消化酶，即所谓的内分泌和外分泌功能。术后胰腺功能可能受到影响，常出现血糖升高、消化不良、腹泻、消瘦等症状。必要时可调整饮食结构，注射胰岛素和口服胰酶片代替治疗。但长期的药物维持对患者的生活质量有很大的影响，所以尽量选择手术来保持胰腺功能。

建议：胰腺囊肿瘤多为良性，不要过于焦虑；明确胰腺囊肿瘤的性质是关键，个体化治疗方案的选择可使患者长期受益；患者必须按照医生的建议进行随访。