杭州妇产医院

输卵管是精卵相遇的部位，如果输卵管不通，那么就无法怀孕。输卵管性不孕占女性不孕的25-35％，我们接下来看看输卵管的解剖结构及生理功能。

1.输卵管解剖

输卵管位于盆腔内子宫的两侧，在子宫阔韧带的上缘内，长约8~16cm，肉眼观为粉红色。

根据输卵管的形态分为四部分，从子宫角向外上走行至腹腔侧，依次为间质部、峡部、壶腹部和伞部。

间质部：位于子宫角部肌壁内，长1~1.5cm,内径0.5~1mm，为输卵管腔细的一段。

峡部：子宫间质部向远端延伸的部分，长2~3cm，管径0.9~2mm，为圆而坚厚的肌性管道，肌层厚，管腔较细，占输卵管内1/3段。有3~5条大的纵襞，并且还有许多数目不同的小皱襞。

壶腹部：为峡部向外延伸的膨大部分，长约5~8cm，是输卵管宽大的部分，越靠近远端越宽大，管径在峡部连接处为1~2mm，管腔大近伞端10mm以上。其壁薄，而且腔面上有弯曲的小皱襞，其中有4~5个较大，表面还有许多次级皱襞，可增加腔的表面积，内膜绒毛丰富，有利于受精早期囊胚的发育和转运。

输卵管伞：位于壶腹部的远端，漏斗部向外逐渐膨大，中央的开口为输卵管腹腔开口，其周缘有多个呈放射状排列的指状不规则突起，称为“输卵管伞”，有“拾卵”的作用。伞端覆盖于卵巢的表面，长短不一，为1~1.5cm。伞端主要由黏膜组成，较大的伞部有纵行黏膜皱襞，向内移行至漏斗黏膜纵襞。

在排卵时，输卵管伞因这些指状突起的管腔充血而膨胀并延伸，有助于捕获释放出来的卵细胞。所有的输卵管伞都衬以有纤毛的黏膜，这些纤毛向输卵管壶腹方向摆动。

输卵管可因内在或外在的因素被瘢痕组织阻塞。常见的输卵管阻塞原因有：感染、子宫内膜异位症和手术后粘连。

2.输卵管生理功能

输卵管是捡拾卵子及卵子、精子和受精卵的通道。其生理功能的完成与解剖结构相关，具体功能为：

1）拾卵：输卵管伞端捡拾卵子并使卵子向宫腔方向运输。排卵后，伞部通过伞部肌肉的收缩向排卵部位移动，并借助输卵管肌肉的收缩及输卵管伞端摆动产生的负压将卵子吸入输卵管，再通过纤毛的摆动移向输卵管口。在这个过程中，输卵管肌肉的收缩起主要作用。

2）运输卵子：卵细胞进入输卵管后，悬浮于输卵管上皮分泌细胞分泌的液体内，排卵后30小时卵子到达壶腹部-峡部连接处，在此停留30小时后迅速到达宫腔。

3）运输精子及受精卵：进入阴道的精子借助于漏斗状宫角括约肌的松弛及肌肉蠕动的吸引，将精子由输卵管的间质部吸入峡部，大部分精子被阻滞在输卵管峡部的近端，并在此获能，发生顶体反应，等待排卵和受精机会。

一旦发生排卵，精子即从峡部缓慢地释放到壶腹部，提供一定数量的有活力的精子以供受精。

输卵管液不仅是运送精子的载体，而且为精子和受精卵提供营养，峡部是精子获能、发生顶体反应和贮存的主要部位。