杭州妇产医院

黄体期长方案的核心概念是垂体降调节。垂体降调节是GnRH-a激动剂作用于垂体5-7天后，垂体表面的GnRH受体开始下调，2周后可降调至基础值或以下，呈现脱敏状态，就像是让垂体这个分管卵泡生长、发育和排卵的中枢司令部沉睡，从而抑制卵泡生长发育和提前排卵，不干扰后续促排卵治疗。

黄体期长方案的具体实施步骤如下：

1.月经周期18-21天进周期，常规皮下注射GnRH-a 10-14天，即开始垂体降调节；

2.月经来潮的第2-5天复诊，合适的时机开始Gn启动，即开始正式的促排卵；

3.Gn促排卵一般10天左右，此时大部分卵泡已经发育成熟了，咱们常常说的“到站”了，当天晚上实施HCG注射扳机，作用是促进卵子的成熟，为36-38小时后的取卵手术做准备，取卵术后3-5天实施胚胎移植手术。

黄体期长方案的优点：卵泡直径更趋于一致，即同步性好；获卵数较多；更有效的抑制提前排卵。缺点：易引起黄体囊肿；Gn促排卵时间长，用量多；易发生卵巢过度刺激综合征。

什么是拮抗剂方案？有哪些优缺点？

拮抗剂方案是采用促性腺激素释放激素拮抗剂来抑制提前出现的内源性黄体生成素峰的促排卵方案。一般是在月经来潮2-3天，先抽血检查激素水平，B超监测卵泡及内膜情况，如果条件合适，医生就会准备开始给予Gn促排卵药物，一般在使用5-6天促排卵药后，医生根据卵泡发育及激素情况，适时地添加拮抗剂药物。

拮抗剂的优点：避免长方案降调节产生的囊肿；治疗周期短，使用灵活方便；降低卵巢过度刺激综合征发生率。缺点有：卵泡可能会大小不均匀，获卵减少，可能会出现黄体功能不足。