玛沁县癫痫病医院

癫痫患者如何应对怀孕

怀孕与癫痫发作间的关系是非常复杂的，因为怀孕本身会对癫痫发作产生影响，反过来说，癫痫发作及服用抗癫痫药物对孕妇及胎儿也会造成不利影响。癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症增加，其发病率是普通人群的两倍，对胎儿的影响可导致胎儿合并症增加，癫痫妇女所生小儿畸形的发病率约为4％-8％，比非癫痫者高2-3倍。癫痫发作本身也可导致胎儿出现畸形，主要原因为发作导致胎儿缺氧或损伤，特别是癫痫连续发作和在妊娠初3个月的发作对胎儿的影响较大。癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果。

对孕妇如何使用抗癫痫药物等一些问题上，应全面衡量其利弊，好是在医生的指导下，采取一些措施：

①女性癫痫病人，在怀孕前癫痫已控制2-5年无发作或发作次数很少，脑电图多次检查正常可考虑停药后再怀孕。如果在怀孕期间需要使用抗癫痫药物控制发作者，好根据发作类型选用单一药物、小剂量治疗，尽量使用低而又有效的药物剂量。

②怀孕期间尽量避免多药联合治疗，尤其应避免苯巴比妥、丙戊酸钠与卡马西平联合应用，应用药物好将每天的剂量分3-4次服用或者使用缓释片，以尽量避免体内的药物浓度过高。

③怀孕期间好监测血药浓度，每3个月进行一次。

④在怀孕前及怀孕的头3个月每天服用叶酸0.4-4mg以免胎儿畸形的发生。

⑤加强孕期健康体检，在怀孕的5-20周（怀孕3.5月-4.5月）进行超声检查及甲胎蛋白测定,争取尽早发现问题以采取必要的措施。

睡眠中癫痫性脑电持续的状态

睡眠中癫痫性脑电持续的状态（electricalstatusepilepticusduringsleep,ESES）是指睡眠诱发的接近持续棘慢波发放的一种特殊脑电现象，可出现在一系列以癫痫发作、ESES和认知损伤为共同特征的儿童癫痫综合征中，包括癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波（CSWS）、获得性失语综合征、儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波及其变异型。在ESES的产生机制中包括遗传学病因，一些相关的基因陆续被发现：如GRIN2A、拷贝数变异等。ESES相关综合征的治疗必须同时兼顾癫痫发作和ESES,应同时兼顾癫痫发作和ESES，应积极选择合理的抗癫痫药或其他治疗方案如激素等，从而大限度地减少癫痫发作、保护认知功能。ESES是脑电波的一种特殊的发作剂期放电现象，是指由睡眠诱发的接近持续双侧（偶见一侧）的棘慢波发放，通常用慢波与睡眠期棘慢波指数表示放电数量。

癫痫是否需要终身服药

专家提示：癫痫需要根据患者病情及服药效果决定服药时间，不一定要终身服药。癫痫可以分为继发性癫痫、原发性癫痫和不明原因的癫痫。一般情况下，通常根据患者的发作形式来选择药物，选择药以后，病人需要长期服药，一般需要3~5年，如果患者在这3到5年之间，一次都没发作且复查脑电图是正常的，可以考虑给患者缓慢的进行减药，直到后完全不服用药物；如果是继发性癫痫，有可能患者需要长期服药，那么就要根据患者的一般情况决定，一般是每隔半年做一次血液检测，一年做一次脑电图，以免不良反应，再根据情况来判断患者需不需要减药