同仁县癫痫病医院

什么是颞叶癫痫

我们大脑有功能定位，分额叶、顶叶、颞叶、枕叶，比如说额叶是管我们全身运动的中枢，所有的跟运动相关的异常的都在额叶，大部分在额叶，还有就是顶叶，是全身的感觉中枢，颞叶是主导我们思维记忆情感的部位，枕页是主导我们视觉视力的这么一个中区。那么当颞叶、双侧大脑颞叶，出现异常放电的时候，主要的表现就是我们精神行为的异常，临床上根据放电的位点，在颞叶的内侧，跟颞叶的外侧又有一定的区别，比方说颞叶外侧的癫痫，主要表现的症状是幻听，颞叶内侧的癫痫，主要表现一些精神行为的异常，比方说我们所说的经典的复杂部分性发作，也叫精神运动性发作，患者突然发呆发愣，意识不清楚，可能持续原有的活动，但是是机械性的无目的的，可能出现就是胡言乱语，或者是肢体的胡乱抓捏，或者是说口周的咀嚼吞咽，这些不受控制的行为，我们叫口头自动行为。

选择抗癫痫药时要考虑哪些因素

根据发作类型和综合征分类选择用药是癫痫治疗的基本原则。同时还需要考虑以下因素：抗癫痫药物的禁忌症、可能的，达到治疗剂量的时间、服药次数及恰当的剂型，另外特殊人群的药物治疗：如儿童、育龄妇女、老人等的需要，药物之间的相互作用，以及药物的来源和费用等等进行综合考虑，由医生、患者和家长共同决定，争取大和小，做到个体化用药。癫痫性发作类型和癫痫综合征与抗癫痫药的密切相关，如某些药物对部分性发作有效，但可加重全面性发作，所以在选择用药前明确诊断至关重要。全面了解药物在体内的吸收、分布、代谢以及药物的毒也很有意义，它们决定抗癫痫药物的用药方法、开始剂量、维持剂量、用药次数、疗程、药物的加量和减量等等，这是选药时必须考虑的因素。如苯妥英钠的治疗浓度和中毒浓度很接近，中毒时可以出现头晕嗜睡、走路不稳和行为改变等等，卡玛西平可能有严重的过敏性皮疹，治疗时要充考虑到并密切注意观察。只有这样才尽可能使患者有良好的耐受性和依从性。在选药时一定要注意年龄因素，小儿虽对某些药物代谢快，耐受强，但有些药物如苯妥英钠可以影响骨骼发育，有些药物对认知产生障碍，故不能使用；而对于老人，代谢慢、耐受差，同时合并多种疾病，服用的多种药物之间相互作用机会多，容易影响药物的有效治疗浓度；青年女性患者还要考虑药物对美容、妊娠、和胎儿等各方面的影响。不同年龄、性别及不同职业对生活的要求也不同，选药时应考虑患者的社会心理需求。癫痫病人在社会生活中如学习、工作、和文娱等诸方面被社会容纳的程度，是病情好转程度的标准，在治疗时要全面分析，个体化给予治疗。

病毒性脑炎伴发癫痫

1、病毒性脑炎伴发癫痫的分类如何？

病毒性脑炎的急性期、恢复期及后遗症期都可出现癫痫发作，分别称为急性症状性发作（癫痫发作出现在病毒性脑炎急性期）、病毒性脑炎后继发性癫痫（癫痫发作出现在病毒性脑炎后遗症期）。

2、病毒性脑炎伴发癫痫的发病机制是什么？

在病毒性脑炎的急性期，皮质静脉或动脉血栓形成、脑水肿、病原体的毒素和代谢产物的积聚，均能通过相关机制影响神经细胞膜的稳定性而成为致痫的原因；脑细胞的坏死、炎症细胞的浸润等病理变化能影响神经细胞的通透性和正常功能产生异常放电，从而引起癫痫发作。

在感染急性期过后，病变部位留下癫痫灶，癫痫灶可见神经元坏死、缺失、结构紊乱，畸状增生，血供障碍，生化代谢障碍，γ-氨基丁酸合成减少，细胞膜质子泵失调，钾外流，钙内流等表现。持续去极化导致异常放电，引起继发性癫痫。

3、病毒性脑炎伴发癫痫发作的临床特点是什么？

病毒性脑炎急性期伴发癫痫的发作形式主要有全面性发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作及癫痫持续状态等，其中以全面性发作为常见，约占各种发作的一半以上。病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者，常见的发作形式为继发性强直阵挛发作，其次为复杂部分性发作和单纯性发作，以颞叶癫痫为多见。

4、病毒性脑炎伴发癫痫患者抗癫痫药物的应用：

关于病毒性脑炎急性期伴发癫痫发作的患者是否需要使用抗癫痫药物目前意见仍不一致，国内外也缺少相关的治疗指南。

病毒性脑炎后遗症期癫痫常为难治性癫痫，在抗癫痫药物的使用上存在较大的难度。