反射性癫痫是什么 晚期外伤性癫痫的手术治疗
时间:2023.10.18 14:31 作者:剑川县癫痫病医院
时间:2023.10.18 14:31 作者:剑川县癫痫病医院
反射性癫痫是什么
反射性癫痫(reflexepilepsy),又称诱发性癫痫(pre-cipitaticepilepsy),是既往无发作史的人或少数癫痫患者由各种感觉如视觉、听觉、嗅觉、味觉、躯体觉、内脏觉及精神刺激所诱发的癫痫发作。其发病率仅占癫痫的1%。反射性癫痫主要是由外部环境刺激引起的突然惊厥引起的。诱导因素如下:1、声音诱导:常见的是,如突然跌倒门声、汽车喇叭声、患者会有突然的跳跃反应,然后出现强直、肩部、弓等强迫症发作,甚至出现全身强性强性阵痛发作;2、反射诱导:如视觉刺激、闪光;尽量避免患者玩闪光游戏,可在明亮的天气下佩戴太阳镜,减少带条或明亮的区域;反射性癫痫发作是由特定的或非特异性的刺激通过激活丘脑-皮层系统引起的.临床表现多为强直性阵挛性发作、肌阵挛性发作、强直性发作等。疾病的病因已被确定为治疗的首要原因。应尽量避免诱发因素的刺激,防止其发病。
晚期外伤性癫痫的手术治疗
外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫,根据发病时间的不同,分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫,其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关,在度过上述情况后,癫痫发作可以消失,因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗,但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关,以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后,大约40-50%患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗,我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件:
1、外伤后晚期癫痫诊断明确,正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。
2、临床,影像学,脑电图,PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可,但发作为致残性发作,影响生命,也可以考虑手术治疗。
致痫灶的定位:术前致痫区的定位相当重要,其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史,影像学MRI应有相应的外伤后软化灶,囊肿等表现。如仅有外伤史,而影像学无改变,也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关,这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电,可以补充PET-CT,再结合患者临床表现,多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近,应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电,致痫区多在病灶周围1-2cm,因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。
间歇性癫痫诊疗价格
需要4000-5000元,癫痫是临床常见的一种神经方面的疾病,其临床的定义为:大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。因为治疗此病方法有很多,也会根据用药的不同,产生不同的费用。间歇性癫痫的治疗费用是3千-2万元。
间歇性癫痫是因为什么原因引起的
脑组织的病变,比如脑梗死或脑出血,或脑挫裂伤,或者是脑外伤,累脑肿瘤累及皮层,导致皮层的脑细胞异常放电,募集到一定程度,向周围组织扩散,可以形成间歇性癫痫,建议患者到神经内科或者癫痫科门诊就诊,协助诊治,完善颅脑的核磁共振,明确脑组织的情况,完善长程视频脑电图,明确是否存在棘波尖波等癫痫波的发放。反复发作癫痫,常见继发原因有遗传性,代谢性,感染性,外伤性,肿瘤性及其它原因不明性。胎儿生产过程中,产伤也是引起癫痫的一个主要原因。
间歇性癫痫病诊断依据是什么
临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查,必要时头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等。间歇性癫痫病诊断依据有以下五种:反复发作自主神经症状每次发作,具有相对刻板性。癫痫病的诊断依据主要根据临床症状以及头部CT及脑电图。
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