癫痫持续状态怎么办

癫痫持续状态是常见的内科急症，如不及时治疗患者可因高热、呼吸循环衰竭、电解质紊乱导致性脑损害，致残率和死亡率很高，应及时进行诊治，癫痫持续状态时间越长，脑损害程度越重。传统定义认为癫痫持续状态指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。目前观点认为，如果患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即有可能发生神经元损伤，对于全面强直阵挛性发作的患者症状持续超过5分钟就该考虑癫痫持续状态的诊断，进行紧急处理。癫痫持续状态的治疗包括一般处理和药物治疗。一般处理是指保持呼吸道通畅、吸氧，必要时气管切开，监测患者生命体征，建立静脉通路，积极预防脑水肿、感染等。癫痫持续状态患者药物治疗首选地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等一线药物。对上述药物治疗无效，连续发作1小时以上的难治性癫痫持续状态患者可选用异戊巴比妥、咪达唑仑、丙泊酚、利多卡因等药物迅速终止发作。发作停止后，还需积极寻找癫痫状态的原因予以处理，同时治疗各种并发症。综上所述，癫痫持续状态患者应及时送往医院进行紧急救治，终止癫痫发作，挽救大脑功能。

儿童常用抗癫痫药物的剂量参考

儿童常用抗癫痫药物的剂量

注意：mg/kg/d是指每天每公斤体重的毫克数山东大学齐鲁医院小儿内科李保敏

丙戊酸钠：10-40mg/kg/d，每日剂量分2-3次服用

奥卡西平：10-45mg/kg/d，每日剂量分2次服用

左乙拉西坦：20-60mg/kg/d，每日剂量分2次服用

拉莫三嗪：起始剂量0.1-05mg/kg/d，每周增加0.1-05mg/kg/d，至5-15mg/kg/d。如与丙戊酸合用，则将剂量减少至大量5mg/kg/d，每日剂量分2次服用

卡马西平：10-30mg/kg/d，每日剂量分2-3次服用

氯硝西泮：0.02-0.1mg/kg/d，每日剂量分2次服用

硝西泮：0.25-0.5mg/kg/d，每日剂量分2次服用

氯巴占：单独应用时0.5-1mg／kg/d，从小剂量逐步加量。如与其它抗癫痫药合用，则应减少本品剂量，0.1-0.3mg/kg/d。每日剂量分1-2次服用

苯巴比妥：3-5mg/kg/d，每日1-2次服用

氨己烯酸：起始量30-40mg/kg/d，逐渐增加至50-100mg/kg/d，每日剂量分2-3次服用

托吡酯：起始剂量0-5-1mg/kg/d，逐渐增加至3-6mg/kg/d，每日剂量分2次服用

唑尼沙胺：开始2-4mg/kg/d，每日剂量分1-2次口服。每隔1-2周逐渐增加至每日4-8mg/kg，大剂量每日12mg/kg，每日剂量分1-3次口服。

以下内容更为重要，希望家长朋友们注意：

每一种抗癫痫药物均应从小剂量开始，至有效的小剂量维持，大量不应超过以上剂量的大量。

所有抗癫痫药物的应用均应该在癫痫病医生的指导下应用，切不可自行用药。

每一种抗癫痫药物均有，在用药前应仔细阅读药物的说明书，以便尽早发现药物的不良反应，及时处理。对于易过敏的药物尤其应该注意，加量越慢越好，容易过敏的药物为卡马西平、苯巴比妥、奥卡西平、拉莫三嗪。对于高敏体质的儿童，所有抗癫痫药物均可引发过敏，希望家长朋友引起重视。

以上内容仅供参考！

为什么儿童癫痫难以诊断

因为儿童癫痫这个诊断里边，它的临床发作形式特别多，比如说这个孩子他就可能表现您跟他讲话的时间眼睛动一动，那么这个时间他是意识丧失。其实意识丧失就是说他的临床表现是复杂多样，他的病因血发病机制有不是特别清楚的就是我们对癫痫发作目前的认识程度可能还有待于进步，就是再进一步的加深。那么说明这是成人儿童在一起的，那么如果针对小儿临床癫痫发作，他的病因复杂，就是刚才在临床表现复杂，那么正好是在癫痫发作的两个高峰，一个是低年龄段的孩子，叫婴幼儿期；另外一种是老年人，中老年。老年人的话他这个癫痫发作的病因，一般情况下是以脑卒中，就是脑出血，脑血栓。这些病因是比较明确的，那么还有一个问题，为什么难以诊断？就是在婴幼儿时期，它在脑的发育时期这个时间它很多一些威海因素都可能参与，尤其是遗传代谢疾病；遗传代谢疾病的话，比如说癫痫性脑病，癫痫性脑病的发生，它往往就是在这个低年龄段发生。那么这个时间它一定在特定年龄段发作，比如说我们常见的就是刚才提到的叫婴儿痉挛，婴儿痉挛这个毛病的发生它一定往往是在4到8个月时间发病；那么还有一些我们再常见的就是青少年的肌阵挛发作，儿童失神的发作，这些发作一定是在一定的年龄段开始发病，所以说我们叫年龄依赖性疾病。那么在这个时间段还有一个问题，我们现在近提出的一个概念叫发育性癫痫。也就是说在小孩子大闹发育的关键时期，这个时间诱发的癫痫发作，并且更容易造成对孩子认知的损伤，那么这时间更是引起我们叫全球的癫痫专家，癫痫学者所引起关注的一个问题，因为这个时间往往对大脑的脑重塑性就是影响比较大的问题，所以说造成儿童癫痫的诊断往往是更为复杂，临床表现更加多样化。