淮滨县癫痫病医院

海绵状血管瘤与癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。

脑胶质瘤手术后会引发癫痫吗

癫痫是大脑神经细胞异常放电，引起的短暂发作性的大脑功能失调，脑胶质瘤手术后会引发癫痫吗?肿瘤引发癫痫主要有以下两种。

一、由于脑胶质瘤的生长及位置，压迫到了脑功能区，导致大脑神经元出现异常放电，从而表现出癫痫的症状。这种癫痫症状在手术之前就会出现，但通过手术，大部分病人的癫痫症状都会消失，但有一部分病人术后仍旧有癫痫发作，需要继续吃抗癫痫的药物。

二、术后出现癫痫症状。可在术后一周内出现或术后几个月后出现癫痫症状，前者可能是由于手术切除肿瘤后，局部病灶水肿、出血导致的，后者是因为切除肿瘤的脑区形成了瘢痕，随着瘢痕的增生，会导致出现癫痫，出现这两种情况都需要根据大夫的医嘱使用抗癫痫药物或考虑手术治疗。

在治疗脑胶质瘤的过程中导致继发性癫痫是不容忽视的，好的办法是提前做好癫痫的预防，无论术前有没有癫痫，术后都要吃抗癫痫的药物。如果术前没有癫痫，术后短期内也没有发生癫痫，那么术后吃药2周就可以逐渐减药直至停药了。

术前就出现癫痫症状的患者，在术后至少服用3个月的抗癫痫药物，3个月后复查脑电图，若脑电图没有出现癫痫波，就可根据医嘱逐渐减药直至停药，若脑电图不正常或者一段时间后出现复发情况，就需要根据医嘱继续服用抗癫痫药物，半年以上没有再发作，复查脑电图后，根据情况诊断是否减药或停药。抗癫痫药物需要根据医嘱，在几周内逐渐减量直至停药，不能立即停药，以防癫痫复发。

有一些患者觉得癫痫没有发作了，就直接停药了，这样做很容易让癫痫再度发作，然后又要重新开始按原剂量吃抗癫痫药物，这会使整个抗癫痫的过程更为艰辛、复杂。

酒精中毒会导致癫痫症状吗

根据您的疑问，酒精中毒是可以引发癫痫病发作的，成人癫痫发作主要表现为突然跌倒、口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等，一般五分钟左右便会自行缓解，这也是癫痫病发作的典型的症状，如果超过五分钟就容易出现癫痫持续症状，给癫痫病患者的生命造成一定的影响。又因长期嗜酒者造成B族维生素的缺乏，并可能诱发脑电波异常，引起癫痫发作。

癫痫病有什么危害

癫痫病常见的危害会出现全身强直痉挛性发作，比如会引起眼睑上前或者是眼球上方，甚至还可能会引起咬伤或者全身抽搐等症状。因此，癫痫病患者如果发作了，一定要积极的采取急救措施，例如把患者平躺到平坦的地方，解开衣领扣子，避免患者出现窒息的情况。癫痫病的危害是会出现癫痫发作，造成肢体的损伤，或者会出现脑补损伤，脑部的记忆力下降。

拔牙会导致癫痫吗？

一般不会，引起癫痫病的发病原因有很多，有脑部的病灶或者弥漫性的病变所引起的，也有全身性的代谢中毒所导致的，还有一些起因迄今不明的。饮食习惯上也要注意少吃辛辣刺激性食物，过与油腻的食物，应该清淡饮食，合理搭配均衡营养。一般得看具体问题，一般导致癫痫的有很多原因，不一定拔牙就可以导致癫痫，但是，疼痛刺激也是有可能会导致癫痫，所以还是得看具体问题。