晋州市癫痫病医院

海绵状血管瘤与癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。

女性癫痫怎么治疗

女性癫痫患者的治疗方法与其他患者一样，包括药物治疗、手术治疗和日常生活干预治疗等，但考虑到女性的生理和社会因素，抗癫痫治疗应充分考虑对患者生理功能的影响。药物治疗是目前癫痫患者的主要治疗手段，女性患者用药除一般性原则外还应注意以下几点：1、青春期及年轻女性应用抗癫痫药物需注意药物对性激素和月经周期的影响，尽量避免使用可引起女性内分泌功能紊乱的药物，如苯妥英钠、苯巴比妥等。2、对于生育期女性，若癫痫已被有效控制、可减停药物的女性患者宜在停用药物6个月后考虑计划妊娠。如果不能停药，应尽量调至低剂量单药治疗。3、女性癫痫孕产妇应加强随访监护，尽量减少孕期癫痫发作，并定期监测抗癫痫药物的血药浓度，减少对胎儿致畸影响。4、女性哺乳期癫痫患者药物应选择母乳滤过率低的药物，如拉莫三嗪、奥卡西平等。若患者采用规范药物治疗无效，或者患者脑内有明确的致病灶以及手术风险较小时，可采取手术治疗。手术方式包括切除术、姑息性手术神经调控手术等，应根据患者的病情选取合适的手术方式。此外，癫痫治疗中生活方式干预也非常重要，既要按时按量服药，也要保持健康的作息习惯，避免劳累、饥饿、情绪激动或感染等情况发生，大程度控制癫痫发作。综上所述，女性癫痫患者的治疗与其他患者大致相同，但应考虑其生理特殊性，结合患者身体状况及病情制定佳治疗方案。

老年癫痫有哪些症状

老年癫痫病多不会表现为失神发呆，它的症状主要表现为强直-阵挛性发作，强直期老年癫痫患者主要表现为丧失意识，突然跌倒在地，全身肌肉出现强制性的收缩，头部后仰、双眼上翻，口部不断张开闭合，喉肌出现痉挛。癫痫的临床症状一般为突然发生，持续短暂时间（一般为十几至几十秒钟）后迅速恢复的意识丧失、呼之不应、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻、瞳孔放大、呼吸短暂性停止等症状，也有患者在发病初期大叫一声。老年癫痫比较常见的症状是可能会出现肢体感觉异常的情况。

儿童引起癫痫病的原因

儿童患有癫痫病的原因有很多，有的是遗传的，有的则是后天性形成的，比如围产期脑损伤，包括产伤、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病、新生儿期低血糖所致脑损伤等，是婴幼儿癫痫较为常见儿童癫痫的诱因。患上癫痫病要注意日常的护理工作，不要让孩子的情绪太激动或者太悲观，保持开朗。缺血缺氧：婴儿刚出生时，短时间未出现自主呼吸可引起。小儿癫痫常见的原因主要有以下几种：

脑出血后癫痫可以吗

脑出血根据出血量采取保守治疗，或者行开颅引流手术，脑出血的并发症就是癫痫，但是也不是每个病例都会出现，一般出血量少，部位表浅等，一般出现癫痫的可能性不大，癫痫是脑部异常放电导致的，症状主要是面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。脑出血根据出血量采取保守治疗，或者行开颅引流手术，脑出血的并发症就是癫痫，但是也不是每个病例都会出现，一般出血量少，部位表浅等，一般出现癫痫的可能性不大，癫痫是脑部异常放电导致的，症状主要是面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。据您描述的这种情况，这个54岁的男性患者，是因为先出现的自发性脑出血。