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热性惊厥及相关癫痫综合征

一、热性惊厥

定义:发病前没有无热惊厥且大于1个月的患儿，出现与热性疾病相关的惊厥,排除了中枢神经系统感染和电解质紊乱。

热性疾病是指病人体温高于38.4,有些患儿惊厥后才出现明显的发热。

热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念,诊断时必须排除颅内感染,对伴有发热的惊厥发作,只要临床上疑有严重的细菌感染,特别是化脓性脑膜炎（尤其是部分治疗后化脑）,都需要进行腰穿CSF检查。

另外应注意有无预先存在的中枢神经系统异常,由于发热而触发惊厥,是否有低钙血症和低血糖等暂时性代谢紊乱。

二、与热性惊厥有关的癫痫综合征

1、热性惊厥附加症（FS）

年龄超过6岁和（或）出现无热的全面强直阵挛

2、全面性癫痫伴FS附加症（generalizedepilepsywith

febrileseizuresplus,GEFS）:

常见的表型为FS,少见的表型包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。

3、颞叶癫痫

4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫（severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI）又称Dravet综合征。

是一种少见的癫痫综合征,特征为多有癫痫或热性惊厥家族史,起病前发育正常,发作始于1岁以内,初表现为由发热诱发的长时间的全面性或一侧性惊厥发作,以阵挛发作为主,EEG正常,此阶段常被诊断为FS。继之出现肌阵挛性跳动,常合并全身强直-阵挛发作、复杂部分性发作或失神发作,脑电图显示广泛性棘-慢波及多棘-慢波,为难控制性发作。患儿发病后出现智力运动发育落后或倒退,可出现共济失调、锥体束征。

5、肌阵挛站立不能性癫痫（myoclonicastaticepilepsy,MAE）又称Doose综合征。

通常2-5岁起病,发作开始时多伴有发热,以FS起病,以后出现肌阵挛-失张力发作、肌阵挛、不典型失神、失张力、肌阵挛站立不能发作,临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作,失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波,肌阵挛-失张力发作时,可有全导2-4Hz的棘慢复合波。发病后常出现发育落后,智力预后变化大,智力可正常,也可出现严重损害。

癫痫并非不治之症

癫痫作为一种古老的神经系统常见病，严重危害着人类的健康，癫痫患者和他们的亲属一起，构成了当前社会中的一个弱势群体，这个弱势群体急需得到社会对他们应有的关注！1、癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。2、卫生组织报告，全球癫痫患者约5000万人，4000万在发展中国家。我国约有900多万癫痫患者，其中600万病人每年仍有发作，而且每年还会出现40万新发病例。近年来随着我国人口老龄化，脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中癫G发病率已出现上升的趋势。3、癫痫并非不治之症：各国临床研究表明，新诊断的癫痫病人，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70％—80％患者的发作是可以控制的，其中60％—70％的病人经2—5年的治疗可以停药。然而在发展中国家，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的“治疗缺口”。我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63％。据此估算，我国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理、正规的治疗。4、社会偏见与患者的羞耻感：使他们与周围隔离而生活在“阴影”之中：调查表明，有此种羞耻感的占癫痫患者的89％，占癫痫患者亲属的76％。总之，由于人们对癫痫这一疾病缺乏正确的认识，由于癫痫发作给人们造成的恐惧，癫痫患者不但承受着疾病造成的巨大痛苦，还给患者本人和家庭带来巨大的经济负担和心理负担，这就是为什麽我们说癫痫患者生活在与社会隔离的阴影中。因此也造成许多病人和家属轻信一些不真实或缺乏科学依据的广告宣传和道听途说，“有病乱投医”，甚至上当受骗，虽倾家荡产、花费巨金而不能摆脱病痛。因此，癫痫不仅是一种躯体疾病，也是一种心理疾患；不仅是一种疾病，而且是一个公共卫生问题。所以，癫痫患者及其亲属是一个需社会关注的弱势群体。

脑膜瘤手术会得癫痫吗

大脑额叶脑膜瘤手术后会引起癫痫，只要是头部手术都有可能会引起患者的癫痫，癫痫主要是大脑神经元的异常放电引起来的短暂的发作性疾病症状的特点就是没有规律的，突然反复发作会有口吐白沫，四肢抽搐，突然倒下的症状发生。l特大额叶脑膜瘤术后，由于病灶较大，可能有癫痫发作，如有癫痫则大多需要服用抗癫痫药物控制，有可能用药后能减少发作，但不能保证癫痫完全恢复，需要长期遵医嘱用药控制以后，逐步减药停药观察。脑膜瘤是来源于蛛网膜帽细胞的肿瘤。

额叶癫痫怎么治疗

额叶癫痫癫痫反复发作主要是病情没有控制好引起的，癫痫是一类常见的中枢神经性疾病，是部分脑神经异常放电引起的，癫痫的治疗主要是服用抗癫痫药物，建议针对反复发作的情况规律服用抗癫痫药物，不要随意停药。如有明确的病因，则需针对病因进行治疗，如如发生脑肿瘤，则需及时切除肿瘤，并给予抗癫痫药物治疗，或采用额叶局部切除术，可达到缓解症状的目的。额叶癫痫的复杂部分性发作包括：意识仅有部分丧失，而非意识完全丧失。

额叶癫痫能吗

额叶癫痫的发病位置比较特殊，额叶也掌握着人的情感与记忆，对于他的治疗，首先要及时到医院对于具体病灶部位确诊，制定有针对性的诊疗方案，癫痫一般是吃药控制为主，抗癫痫的药也要根据具体病症来选择，严重的患者也可以考虑手术。治疗额叶癫痫的方法很多，手术可以抑制其病情，同时见效比较显著。如果患者存在额叶癫痫，这些患者治果如何，一定要结合患者的具体情况才能确定。