阿图什市癫痫病医院

儿童癫痫需要终身服药吗

个儿童良性癫痫，要看它的类型了，比如良性的运动性癫痫，这个类型几年以后就自己就缓解了。有的需要吃药，药物治疗2到4年就可以，它这是完全可以的。第二个是药物敏感性癫痫，主要就是儿童失神性癫痫，这一类的患儿就是药物控制，也是挺容易很容易控制，几年以后，控制几年以后就自行缓解。第三个是药物依赖性癫痫，比如说青少年肌阵挛性的癫痫，还有许多症状性的部分性癫痫，癫痫药物治疗虽然可以达到控制，但是撤药就容易复发，有的甚至需要终身服药。第四个是耐药性癫痫，也就是说药物难治性癫痫，愈后不好，肯定是需要终身服药，终身就用药物控制，就是难治性癫痫。

癫痫诊治应该注意的问题

我国新的癫痫诊治指南提出：

1、癫痫诊断需要五个步骤：首先，确定发作性事件是否为癫痫发作；其次，确定癫痫发作的类型；第三，确定癫痫及癫痫综合征的类型；第四，确定病因；后确定是否存在残障和共患病。这其中需要依靠完整可靠的病史、体格检查以及辅助检查（尤其是长程视频脑电监测已经作为诊断癫痫发作的“金标准”）。

2、诊断明确后，对每一个患者所选用的药物应根据患者发作类型或综合征选用，同时还应考虑特殊人群的情况，如新生儿、婴幼儿、育龄妇女、老年人以及是否存在合并症。

3、首先选用单药治疗。

4、任何药物均应从小剂量开始，缓慢增加剂量直至发作控制或大可耐受剂量。

5、用药疗程要足，撤药要慢；大部分患者在药物治疗的情况下，2~5年完全无发作，可以考虑停药；但是否减停、如何减停，应充分考虑患者的病因及综合征诊断；在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，脑电图对减停抗癫痫药物有参考价值；同时撤药过程应缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上，如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复至接近发作时的剂量观察。

6、后，癫痫患者的自我管理对治疗的成败也起着重要的作用，尽量避免一些诱发发作的因素，如睡眠缺乏、压力过大、饮酒过度，避免服用兴奋性药物如咖啡因等。

老年患者如何选择抗癫痫药物

老年患者选择用药时，要根据发作的类型来选择。

如果是部分性发作，一般建议选择加巴喷丁或者拉莫三嗪，也可以考虑使用奥卡西平。

如果是全面性发作，一般选择丙戊酸钠，如果老年人有肝肾功能不全，这些药物就可能会造成肝功能损害，造成老年人肝衰竭。要尽量选用不伤害肝脏和肾脏的药物。目前左乙拉西坦这种药物较小，但是这种药物抗癫痫作用相对较弱，不一定能够完全控制。此外，还可以考虑使用拉莫三嗪或者苯巴比妥，拉莫三嗪大的是容易出现皮疹，而苯巴比妥有过度镇静的作用。老年人用药时不管选择哪一种，都应该用能够控制发作的小剂量来维持。