乌兰县癫痫病医院

中国及西方对癫痫的认识过程

癫痫，或者癫癎，在中国民间俗称“羊癎风”、”羊癫疯”、”羊角风”等，早在两千二百年前的“黄帝内经”中就有记载。人们对这种疾病并不陌生，常常被人们通俗地称之为“抽风”。“抽风”往往表明两种含义：一种是真正疾病的状态，如小儿的“高热惊厥”、或称“热惊风”及癫痫发作时的惊厥与抽搐；另一种则是形容某人不规范、不正常、不理智和不能自控的行为。正是由于后者，造成了人们对癫痫病人误解与鄙视，而对癫痫病人的群体歧视也成为社会的一种陋习。

而西方有关癫痫的文字记载可以追溯到4000多年前的《汉穆拉比法典》。公元前4500一前l500年的古印度《梵文草药》书中也对癫痫症状、病因、诊断和治疗做过详细的记载，癫痫被称为“apasmara”，即意识丧失。另一个详细描述癫痫的古代文献是巴比伦（Babylon）的医学教科书《石刻碑文》，共40块，现陈列于英国博物馆内，又称石板书，据考证形成于公元前1067一前1047年，涉及的年代远至公元前2000年。

现代医学有关癫痫大小发作的早文字记录见于公元前5世纪希波克拉底《神秘的疾病》，它认为癫痫的发生是脑部功能紊乱所致，并讨论了主要的症状或先兆及所谓的原发性、特发性、继发性、症状性癫痫的诊断和年龄、体温、月经周期对癫痫发作的影响。以后，《圣经》正式命名癫痫。

被称为“黑暗时代”的中世纪也是癫痫患者不幸的时代。强调用巫术、神秘力量及宗教哲理来解释癫痫的发生。当时，人们普遍认为癫痫是恶魔附身的表现，是做了坏事的结果，是一种邪恶的疾病。癫痫科学的研究处于愚昧的黑暗之中。

从19世纪中叶的文艺复兴开始，癫痫研究再次步入科学轨道。人们更多地从医学科学的角度来认识癫痫的发生、发展。1890年，J.HughlingsJackson首次提出，癫痫源自局部脑结构紊乱所致的大脑灰质过度放电；20年后，williamGoweis详细描述了部分癫痫综合征的临床表现。至此，用科学方法认识癫痫的发生、发展逐渐在各国医学研究人员中形成时尚。

癫痫术后治果评估

癫痫患者术后发作情况与生活质量的评估是评价手术有效性的重要方面。手术直接的效果就是发作次数的变化，无论是Penfield早术后效果评价标准还是近年来广泛应用的Engel、谭氏等的评价方法，均是基于手术后癫痫发作次数的改变。而生活质量评估是综合性的，可反映患者行为、就学、就业、社会心理、自信心、婚姻及生育、精神及认知状态等方面的问题。

生活质量反映了患者预期的身体和心理健康，独立性以及社会关系与实际状况之间的差异。目前已形成共识的癫痫患者生活质量应该包括以下10个方面：症状、功能状态（工作、家务）、社会功能、情绪状态（焦虑、抑郁）、认知、睡眠和休息、精力和活力、健康感觉、总体生活满意度。

对生活质量的评估

Engel’s分类法对手术效果的评估

癫痫发作的电生理基础是什么

正常大脑神经细胞的膜内和膜外的钾离子（K+）和钠离子（Na+）的浓度分布是不均匀的。K+多在细胞膜内，而Na+多在细胞膜外。膜内带负电，膜外带正电，形成一个相对稳定的所谓“极化”状态。当各种直接或间接因素影响大脑神经细胞膜的渗透功能时，则导致细胞膜外的Na+通过细胞膜进入细胞内，而细胞内的K+渗出膜外，这样就形成所谓“去极化”状态，该处的膜电位降低，与相邻的膜电位形成一定的电位差，造成局部电流流动，称作“动作电位”。就单个神经细胞来说，其动作电位是极微弱的，如果大量神经细胞被累及，则其综合在一起的动作电位的电流就很强。

通过上述神经细胞之间极为复杂的突触联系，当兴奋性刺激不断加强，抑制性刺激不断减弱，则可形成较为巨大的电冲动，如果形成同步化放电，就可成为发作性过度放电，成为癫痫发作的电生理基础。