岗巴县癫痫病医院

海绵状血管瘤与癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。

儿童癫痫用药有什么特点

儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同，但要注意以下特点：

1、儿童期生长发育快，在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量，对于体重高于或低于标准体重的儿童，应参照标准体重给药，并结合临床和血药浓度调整给药剂量；

2、新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和排泄能力差，药物在体内半衰期长，容易蓄积中毒；婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快，半衰期短，因此应在药物血浓度监测下根据临床调整剂量；

3、注意监测药物不良反应，定期查肝功、血常规等，尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加；

4、儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后，可以暂不用抗癫痫药，继续观察，若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗；儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，间隔时间很长的复发，也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在，首次发作后即应给予AEDs治疗，如有明确的围产期脑损伤病史。

5、儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择抗癫痫药时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿认知功能产生严重影响，应权衡利弊、必要时可更换药物。

6、有些儿童期特殊的癫痫性脑病除AEDs治疗外，可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法；

7、对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿，丙戊酸易引起肝损害，尽量不选用；对诊断为Alpers病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸，因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。

癫痫发作时有什么症状

大发作主要是表现在癫痫患者出现全身的肌肉抽动以及意识丧失的发作，以产伤，脑外伤和脑瘤等较为常见，强直阵挛发作可以发生在任何年龄，是各种癫痫中为常见的发作类型。癫痫疾病在发作之前，患者很可能会出现疲乏，纳呆，精神注意力不集中，甚至会出现频繁的打哈欠等一系列的症状。单纯发作时，患者的肢体会有偶尔抽搐的现象，但并不是很严重，患者的意识也是清楚的。

癫痫的发病原因

某些病理性的因素也是导致癫痫发病的罪魁祸首之比较常见的就是感冒发热以及各种脑血管疾病，某些营养代谢性疾病以及颅内肿瘤也会诱发癫痫。代谢性疾病，代谢性疾病在癫痫中的发病比例越来越高。导致癫痫病发生的原因包括非病理性因素和病理性因素。

怎样预防癫痫遗传

5%～50%昏迷时间越长脑实质损伤越重发生率越高如急性期颅内血肿压迫脑实质损伤后水肿导致的颅内高压都可导致癫痫发作颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足脑细胞功能紊乱发生癫痫癫痫病预防还要做到慎重的选择配偶的癫痫病人在选择婚配对象时应避免与有癫痫家族史的结婚癫痫病人的未婚夫妻在婚前要做脑电地形图检查如过脑电的地形图中有癫痫波者就要避免结婚双方如果都是有着癫痫家族史的人也是应避免结婚老年人更是要求应该注意身体的保健一定要积极的防治高血压以及动脉硬化要避免脑血管意外发生减少脑血管病导致的继发性癫痫脑血管病急性期、并发癫痫者预后较差后期主要由于胶质增生瘢痕形成脑萎缩代谢紊乱脑供血障碍等引起癫痫发作。相反，如果孕妇在这期间经常有喜怒无常或忧思过度的剧烈精神和情绪变化时，可能导致脏腑气血的功能紊乱，除了影响孕妇本身的健康（引发癫痫发作），还会影响到宝宝的正常发育，特别是在宝宝的神经系统和大脑发育阶段，很可能会因此导致新生儿发育障碍。对癫痫病的预防是要注意自己的人身及交通的我们要防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫、外伤后癫痫的发生率为0。，癫痫是大脑皮层神经细胞异常放电引起的，抽搐，一过性意识丧失。