普安县癫痫病医院

如何预防癫痫

一、从癫痫病因入手，预防癫痫病的发生针对癫痫病因进行和预防，遗传基因是某些儿童，在各种环境因素的触发下产生癫痫发作，对此要特别强调遗传咨询的重要性，应详细的进行家族系统的调查，了解患者双亲同胞和亲戚中是否有癫痫发作及其发作特点，是否有高热惊厥病史，对其同胞后代和其他亲属，可能的发病率进行粗略估计，并注意结婚生育问题，避免癫痫患儿的发生，提高人口素质对引起智力低下和癫痫的某些严重遗传疾病，应进行产前诊断，或新生儿期筛查，以决定终止妊娠或早期进行治疗，对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前应注意母体的健康，减少感染，营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响，预防分娩意外，新生儿产伤，是癫痫发作的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义，二、必须要对已有发作者，防止癫痫症状的再次出现，主要是指避免癫痫的诱发因素和对患儿进行综合性治疗，以控制癫痫的再次发作，三、癫痫病人要戒烟酒，烟中含有尼古丁对人体的损害是肯定的，是否可以诱发癫痫，目前虽无明确的证据，但也有医生发现，有些癫痫病人的发作和抽烟有明确的关系。

抗癫痫药——卡马西平

卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等，国外商品名为Tegretol（得理多）。70年代临床用于抗癫痫治疗。1、适应证：主要用于部分性发作，亦可用于全面性强直-阵挛发作。2、剂量：（1）每日维持剂量：成年人为300-1200mg;儿童为10-20mg/kg。（2）初始治疗每日剂量：成人100mg-200mg。3、主要不良反应：（1）与剂量有关的不良反应：在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长，这些逐渐减弱或消失。（2）加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。（3）特异性反应：5％-15％的患者会出现皮疹，Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。（4）慢性不良反应：少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。（5）致畸性卡马西平本身致畸性很小，但其代谢产物环氧化物有致畸性，特别在联合治疗中环氧化物积蓄，使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到，其中脊柱裂的发生率为0.5％。4、优点：选择性好；有效范围相对无镇静作用；对认知功能影响小；致畸性小；相对花费少。5、缺点：适应症谱较小；应用之初可能有胃肠反应；有自身酶诱导作用；少数有肝脏及骨髓抑制作用；皮疹等特异性反应比较常见；有毒性代谢产物环氧化物。

癫痫患者如何减药和停药

何时以及如何减药、停药是患者非常关心的问题。70％-80％的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，其中超过60％的患者在撤除药物后仍然无发作。但是在，约30％的患者开始减药后的2年之内可能再次发作，绝大多数发作出现在开始减药的初9个月内。

1、患者在药物治疗的情况下，2年以上完全无发作，可以考虑开始减药。

2、患者经较长时间无发作，仍然面临停药后再次发作的风险，在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。

3、脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，应延长服药时间或长期服药。

4、继发性癫痫在治疗原发病因后，如半年到一年无发作可开始停药。

5、不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征，1-2年无发作就可以考虑停药；青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。

6、停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。每种药物每次减量四分之一，至少一周后再减量。

7、多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。

8、如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。