泸溪县癫痫病医院

哪些癫痫患者需要手术

患者很多通过内科吃药的治疗可以缓解，但有些患者确需要做手术，什么样的患者需要通过手术来治疗癫痫呢：

难治性癫痫，经系统抗癫痫药物治疗无效或者出现严重药物毒性反应时。所谓难治性癫痫，指的是在可耐受的抗癫痫药剂量下，经过正规抗癫痫药物治疗（单一用药或者合并用药）2年以上，每月仍有1次发作影响患者生活工作，即达到难治性癫痫的标准，需要手术治疗。

1、癫痫发作已明显影响患者生活质量。

2、综合评估提示致癫痫区域为局灶性，且切除该部位不会导致严重功能障碍。

3、对于癫痫发作频繁的儿童和婴儿，也应该考虑手术，阻止癫痫对脑发育的影响。

手术禁忌症：

1、有明确的癫痫家族遗传史的特发性癫痫

2、癫痫合并慢性精神病的患者，智商低于70的患者，均认为不适合手术。

3、主要累及语言，运动或感觉区的癫痫灶，认为不适合手术，但对于新生儿，婴儿，及术前即存在偏瘫，失语的病历仍可考虑手术治疗。

抗癫痫药——卡马西平

卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等，国外商品名为Tegretol（得理多）。70年代临床用于抗癫痫治疗。1、适应证：主要用于部分性发作，亦可用于全面性强直-阵挛发作。2、剂量：（1）每日维持剂量：成年人为300-1200mg;儿童为10-20mg/kg。（2）初始治疗每日剂量：成人100mg-200mg。3、主要不良反应：（1）与剂量有关的不良反应：在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长，这些逐渐减弱或消失。（2）加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。（3）特异性反应：5％-15％的患者会出现皮疹，Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。（4）慢性不良反应：少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。（5）致畸性卡马西平本身致畸性很小，但其代谢产物环氧化物有致畸性，特别在联合治疗中环氧化物积蓄，使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到，其中脊柱裂的发生率为0.5％。4、优点：选择性好；有效范围相对无镇静作用；对认知功能影响小；致畸性小；相对花费少。5、缺点：适应症谱较小；应用之初可能有胃肠反应；有自身酶诱导作用；少数有肝脏及骨髓抑制作用；皮疹等特异性反应比较常见；有毒性代谢产物环氧化物。

原发性癫痫和继发性癫痫的区别

原发性癫痫是由于遗传因素引起的癫痫，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁以前发病，继发性癫痫是除了遗传因素的，其他病因引起的如：脑外伤、脑血管意外、脑囊虫、脑部肿瘤等，建议积极遵医嘱配合治疗。原发性癫痫病多发病于青少年期，一般是在临床上找不出其发作原因的，患者也没有神经系统阳性体征者，具有一定的遗传性。继发性癫痫通常比原发性癫痫好治。

原发性癫痫后有哪些症状表现

原发性癫痫多见于儿童及青少年，30岁之前发病，发作形式多是全身性的，常表现为：简单性失神，无其他伴随症状。原发性癫痫的症状表现有全面强直，阵挛性发作，阵挛期和发作后期，常伴有舌咬伤、尿失禁等症状，并容易造成窒息等伤害。癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的单纯部分性发作、肌阵挛、四肢抽搐，原发性癫痫的初发年龄不定，多在幼儿期和少年期起病，以典型大发作或典型小发作为临床表现。

怎么区分原发性癫痫和继发性癫痫

癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫，原发性癫痫又叫特发性癫痫，反癫痫的20%左右是指在目前现有的医疗检查条件和医学诊断水平下在脑部及全身找不到可以解释脑部病症的结构变化和代谢异常，这就是原发性癫痫，也就是遗传有关的癫痫；原发性癫痫又称真性或特发性或隐源性癫痫，真正病因不明，经过各种现代检查，一些神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡，易受遗传因素影响，免疫功能缺陷。原发性癫痫和继发性癫痫具有明显的差异。