缙云县癫痫病医院

儿童睡眠癫痫的症状

早期的睡眠癫痫，其实是很难察觉的，症状不明显，通常表现为咂嘴、舔舌、咀嚼，或者是吞咽等，儿童会反复的做出这些动作，当疾病发作后，患儿的意识是不清楚的，有可能会出现奔跑、自伤、伤人等具有危险性的行为。有一些患儿可能在睡觉以后，容易出现癫痫发作，患儿可以表现为，睡着以后的发作性的四肢的阵挛抽搐以及四肢强直，出现牙关紧闭、双眼的上翻以及出现面色青紫等症状。大约25%-30%的癫痫发作出现在睡眠中，称为睡眠性癫痫。

睡眠型癫痫有哪些诱因

睡眠型癫痫诱因：遗传因素，遗传是导致癫痫病的一个重要原因，主要是发生在特发性癫痫病。出现睡眠型癫痫原因：遗传因素，遗传是导致癫痫病的一个重要原因，主要是发生在特发性癫痫病。睡眠型癫痫的诱发原因多数是由于的过度劳累、经常熬夜、抽烟喝酒、压力过大等有关。

睡眠型癫痫是怎么治

手术治疗也是癫痫病的治疗方法之但有些想依靠手术得到有效的恢复，但是有30%的药物治疗无效，经过术前评估，大约只有15%的人符合手术指征。寄生虫感染者则进行驱虫治疗等，病因治疗为比较有效的癫痫常见治疗方法。睡眠型癫痫快速治疗的是手术治。

并发有癫痫发作胶质瘤的治疗

大约有30％-40％胶质瘤合并有癫痫发作，对于一些低级别的胶质瘤，癫痫发作往往是患者的主要症状，特别是位于颞叶、额叶的胶质瘤更易出现癫痫发作，而单纯的手术切除肿瘤，其癫痫发作往往不能完全缓解，手术后仍然有癫痫发作。有些患者手术后多年肿瘤未见复发，但存在有反复的癫痫发作，给患者工作与生活造成很大的影响。因此，对合并有癫痫的胶质瘤患者除切除肿瘤外，还应对癫痫灶进行处理，以减少或手术后的癫痫发作。其方法：

1、首先应对癫痫患者进行术前评估，进行视频脑电图监测，如果癫痫发作较频繁，好能监测到癫痫发作，根据脑电图间歇期放电和发作表现，确定癫痫病灶的部位及与肿瘤的关系，以及肿瘤与癫痫灶是否位于功能区。

2、手术中进行皮层脑电图监测，切除肿瘤，对有些肿瘤进行扩大切除，切除肿瘤后对癫痫灶进行处理。

3、对一些累及功能区的肿瘤与癫痫病灶，进行术中唤醒或功能区皮层电刺激确定功能区，确定功能区后再对癫痫病灶进行处理，大程度的切除病灶与大限度保护功能区。

卒中后癫痫管理指南要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的

①不预防性应用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;

②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;

③卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级，D级证据）;

④卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级，D级证据）。

国际指南

1、2011美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）脑出血指南有关癫痫管理的

①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗（Ⅰ级，A级证据）;（Revisedfromthepreviousguideline）;

②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗（Ⅲ级，C级证据）;

③不预防性抗癫痫治疗（Ⅱ级，B级证据）;（Newrecommendation）;

④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗（IV级，D级证据）。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南有关癫痫管理的

①20％以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;

②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。

③不对患者长期使用抗惊厥药（Ⅲ类，B级证据）。

④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。