明水县癫痫病医院

小儿癫痫的病因机制

癫痫是儿童常见的神经系统慢性疾病之一，是一种致残率高、病程漫长的疾病，严重威胁患者（尤其是儿童青少年患者）的身心健康。据统计，我国癫痫患病率为0.7％，据此估算目前我国约有900-1000万左右的癫痫患者，同时每年新增加病人数约40万人，其中绝大多数是儿童青少年患者。癫痫的发病过程是由脑内神经细胞异常放电引起的，是一种慢性、反复发作（突然发生、突然终止）性疾病，临床表现症状多样、但同一患者每次则表现为刻板重复的同样症状发作。癫痫的病因很多，也很复杂。总体讲从病因学上可将癫痫分作两大类。一是原发性的癫痫：这一类癫痫占癫痫患者总数20％，没有找到致病原因，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。二是继发性的癫痫或症状性的癫痫：先天脑发育畸形，神经皮肤综合征，遗传代谢病，围产期脑损伤，颅内感染，营养代谢障碍及内分泌疾病，脑血管病，脑外伤，复杂型高热惊厥后脑损伤，脑肿瘤，脑变性病，中毒性脑病。一旦确诊癫痫，应积极就诊治疗。

难治性癫痫的有效治疗手段

目前在临床上，癫痫的治疗约有30％-40％的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效，又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段，对各种抗癫痫药物效果不佳，发作频繁，顽固不愈，甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者，称为难治性癫痫。

虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果，但这些方法不但给患者带来痛苦，且由于很多病灶不能确定，手术治疗也难以奏效，或因手术后出现行为障碍，很多患者不愿接受手术。近年研究发现，间歇性性行迷走神经电刺激（VNS）能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少，为顽固性癫痫开辟了新的治疗途径。自从1997年，VNS治疗被美国FDA个批准应用于临床以来，迷走神经刺激作为难治性癫痫的一种新已经越来越多的应用于临床，在美国与欧洲已被批准用于治疗年龄超过12岁的青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单，手术不开颅，风险小，只需在颈部分离出迷走神经并缠绕导线，并在胸部皮下做一切口安放刺激器即可。

手术效果：多年的国内外研究表明：

1、癫痫发作的严重度和时间在手术后有所缩短

2、整个生活质量有所改善。

有学者报道29例VNS患者，1年的随访发现癫痫发作的频率有持续性的减少，在刺激3个月后，平均癫痫发作频率与原来基线频率相比较减少22.3％，在刺激后6,9,12个月癫痫发作频率依次减少为：33.2％，37.2％，48.5％，在1年中有13李病人癫痫发作频率有50％的减少，6例病人癫痫发作频率至少有75％的减少。另有学者对7例VNS术后患者进行了15个月随访，发现1例患者癫痫发作完全缓解，6例发作频率均减轻，持续时间均缩短。

手术适应症：

1、部分性，尤其是复杂部分性发作，或者复杂部分性发作继发全身发作；

2、发作频繁，平均每月发作6次以上，或两年内发作长间歇期少于14天

3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病

4、至少采用苯妥英钠或者卡马西平或两者合用1月以上证实无效者。

手术禁忌：

1、消化性溃疡

2、心律不齐

3、妊娠

4、全身情况不佳。

儿童癫痫的病因有哪些

目前关于小儿癫痫的病因，传统的讲我们分了3大类：类叫症状性癫痫，就是说我们导致癫痫的这个病因它有一定的，比如说我们常见的引起脑损伤。有颅内损伤可以查到一些遗传代谢方面的病因，这些病因是导致癫痫发作的主要因素，我们叫症状性癫痫；那么第二种叫遗传性癫痫，遗传性癫痫又叫特发性癫痫。那么特发性癫痫这种癫痫发作它往往有一定的遗传背景，遗传背景在里边占主导因素，那么这里边又分了3种，一种是单基因病。单基因遗传，所谓的单基因遗传，就是一个基因突变，一个突变就会导致一个癫痫的发作；还有一个多基因遗传，就是说一个基因不会造成它癫痫的发作，要是它多个基因叠加到一起，就会导致癫痫的发作等等，还有其它因素。那么在这里边遗传性因素中常见的，比如说我们常见的叫青少年肌阵挛癫痫发作等等，还有热敏相关，就是我们刚才提到的dravet综合症等等；那么这些明确的具有一定的遗传背景的因素，所以说遗传性因素也是目前我们对癫痫患儿所主要关注的一个焦点之一；第三个的因素就是未知的，就是隐源性，所谓隐源性就是目前找不到病因，可能随着时代的发展，随着现在新技术的开展，我们部分隐源性的癫痫逐步找到一些因素，所以说隐源性癫痫也是占癫痫病因主要因素之一，但是它病因慢慢已经揭开神秘的面纱。