舒兰市癫痫病医院

小儿癫痫用药知识

1、小儿癫痫必须要用药吗?

儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合症等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后，可以暂时不用抗癫痫药，继续观察，若间隔24小时再次发作再开始使用抗癫痫药物治疗。比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，间隔时间很长的复发，也不一定急于用抗癫痫药物，甚至有些孩子终生只发作1-2次，对这种孩子的过度治疗将会是弊大于利的。

2、如果不吃药，结果会怎样?

总体来讲癫痫是需要早诊断、早治疗的。因为反复多次发作，尤其是长时间的全面性发作，可能损害大脑功能，对于发育期的儿童患者可能会进一步影响正常的脑发育。对于一些严重的癫痫综合征，比如婴儿痉挛症，更是应该尽可能的尽快控制癫痫活动，只有这样才能尽可能减少癫痫活动带来的危害。

3、目前，治疗小儿癫痫的药物，主要有哪几种?

目前国内常用的传统抗癫痫药物有：卡马西平（CBZ）、苯巴比妥（PB）、丙戊酸（VPA）、氯硝西泮（CZP）、苯妥英钠（PHT）；新型抗癫痫药物有：拉莫三嗪（LTG）、左乙拉西坦（LEV）、奥卡西平（OXC）、托吡酯（TPM）。

4、一般而言，是吃一种药，还是多种药物联合使用?

一般合理应用一种抗癫痫药，癫痫的控制率可达60％～70％左右，单药治疗具有以下优点：容易判断药物和不良反应；无药物之间的相互作用；不良反应相对少；方案简单，依从性好；经济负担轻。对于已经换用过两种或三种抗癫痫药，剂量与血药浓度均达到较高水平后仍然不能控制发作或有多种发作类型，预示为难治性癫痫患者，可以进行适当的药物联合治疗。合用的药物种类越多，相互作用越复杂，建议联合治疗的药物以2～3种为宜。

5、一般需要用药多久?有些孩子是不是可以青春期就可以停药了?

癫痫患者在经过抗癫痫药物治疗后，大约有60％~70％可以实现无发作。通常情况下，服抗癫痫药物治疗患者如果持续无发作两年以上，即存在减药可能;对于存在脑结构异常或者一些特殊综合征（如JME等）应当延长到3~5年无发作。对于少数年龄相关性癫痫综合征（如BECT），超过患病年龄，即可考虑减药。

引起继发性癫痫的因素有哪些

继发性癫痫指的是有明确病因可寻的癫痫，所有能够引起脑部器质性损害的疾病，都可以引起继发性癫痫的发作。比较常见的是以下几类：、脑血管病、脑血管病包括脑梗死、脑出血，在老年人中较多见，年轻人则大多是脑动脉瘤或者动静脉畸形，还有烟雾病。第二、脑肿瘤，脑肿瘤在老年人中以其他部位的脑转移瘤较多见，年轻人则一般是原发性脑肿瘤，如胶质瘤。第三、中枢神经系统感染，又叫做脑炎或者脑膜炎，这些炎症在任何年龄层都有可能发作，包括病毒性脑炎、结核性脑膜脑炎、细菌性脑膜炎等。还有一些免疫性炎症，如自身免疫性脑炎，多发性硬化症。第四、脑外伤，脑外伤损伤到大脑皮层时也会出现癫痫发作，常见于各种原因的脑挫裂伤、颅内血肿形成。

晕厥与癫痫如何鉴别

因为晕厥与癫痫的发作时间都很短暂，因此，临床上很难观察到患者发病的症状，所以，二者主要是根据患者病史、体格检查来进行鉴别。

1、晕厥：晕厥发作前常有久站或者将要站起的体位改变，在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、视物模糊、四肢无力等症状；晕厥发作时常有面色苍白、血压降低、冷汗、心率减慢或增快症状；而一般意识丧失持续时间短、平卧后可快速恢复，无定向障碍。

2、癫痫：癫痫发作前通常无明显诱因，发作时有抽搐，之后有意识丧失，持续时间相对较长，且在发作时常有面色发绀、口吐白沫、舌咬伤、大小便失禁等症状；发作后常有嗜睡及定向力障碍。

心电图与脑电图可明确晕厥与癫痫的区别，提高诊断的准确率。