胶质瘤与术后癫痫

脑肿瘤术后的癫痫发作，使术后病情复杂化且影响患者的预后，增加患者的精神心理负担，正日益受到神经外科医师的重视。因为胶质瘤对周围正常脑组织存在浸润，手术中很难找到一个清晰的切除边界：切少了难以保证肿瘤组织被切除，切多了更是心疼，因为那可是事关咱们智商、情感、性格、思维的大脑呀，怎可说多切就多切呢！而对于高级别胶质瘤，其更是难题。肿瘤切除后，周围脑组织萎缩、胶质增生以及继续出现的粘连和瘢痕形成并不能即可消除，因此，部分病人术后仍有癫痫发作，只是发作频率和形式有所变化。手术前没有癫痫发作的病人，由于手术创伤和肿瘤生长过程中周围脑组织水肿、缺血而发生脑实质萎缩和胶质增生，神经元代谢障碍，细胞膜去极化过程异常等病理变化的存在，也可以出现癫痫。术前癫痫史的病人有8％在术后出现迟发性癫痫。59％多发性癫痫病人和64％迟发性癫痫病人在开颅术后6个月内出现癫痫。有研究认为对神经胶质瘤病人术后进行抗癫痫治疗常常是无效的。对无术前癫痫病人的预防性治疗在6个月后应停止，对有癫痫发作高风险性的病人，使用有良好功效和不良作用较小的抗癫痫药物。

好心情助力癫痫患者痊愈

心情不好与癫痫是难兄难弟。在抑郁和焦虑的人群中，癫痫的发病率明显高于常人，反过来癫痫患者中抑郁和焦虑症状比例非常高。癫痫患者常常伴有重度焦虑、神经质、敌意、人格解体感等，这些会引起睡眠质量不佳，而睡眠减少会进一步诱发癫痫发作。在中国，患者和医生很少关注这方面的问题。一些药物，比如接受苯巴比妥治疗的患者较其他药物治疗的患者更易导致抑郁，且血清和红细胞叶酸水平明显下降。还有就是妥泰，引起抑郁的可能性也较大。而某些抗癫痫药物，比如丙戊酸钠和拉莫三嗪可以作为情感稳定剂，对于躁狂的患者有一定好处。关注癫痫患者的情绪很重要。为此，我们的方案是，常规进行情绪和人格的测评，对于异常患者，给予药物干预，比如抗焦虑和抗抑郁治疗，还可以通过经颅磁刺激改善情绪和睡眠、抑制癫痫放电。通过综合治疗，让癫痫患者的人生不再灰暗，明显提高生活质量。

抗癫痫药物会损害血细胞吗

由于抗癫痫药物需长期服用，各种药物都要经过肝脏代谢解毒，因此要格外注意药物对肝脏的影响，需定期检查肝功能。

抗癫痫药物对造血系统也会产生一定影响，可以引起叶酸、维生素B，缺乏及骨髓抑制，所以要定期检查末梢血象，重点观察白细胞及血小板计数。而以卡马西平、丙戊酸等为代表的传统抗癫痫药物由于价格低,效果稳定仍广泛应于临床,但其能通过多种机制对抑制骨髓造血功能,并可形成血小板自身抗体以及对血小板有直接毒性作用,从而导致再生障碍性贫血、出血以及急性髓样白血病样反应等一系列不良反应。而以托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪等为代表的新型AEDs血液系统毒性较小,少有严重血液系统不良反应的发生,临床应用性会更高。