民勤县癫痫病医院

注重癫痫治疗的流程和管理

癫痫的治疗流程和步骤是影响癫痫预后的重要因素之一，而治疗流程和步骤又因人而异，为每位患者制定适合的治疗方案及流程，是癫痫治疗的难点。

一、决定何时开始治疗

治疗之前需要仔细评估患者风险获益，并结合患者或家属的意见。大部分情况下，没有刺激因素，存在至少两次癫痫发作（发作间期大于24小时）就需要开始治疗；如果是一次发作，但复发风险很高时也需要治疗。

二、选择适合的治疗方法

选择可以控制癫痫且不良反应小的治疗方法。必须考虑年龄、性别、患者癫痫的类型、不良反应、并发症、禁忌证、治疗方式、价格、患者对癫痫复发和不良反应的态度等因素。

三、当癫痫未控制时需要修正治疗方案

1、排除治疗不依从的患者；

2、重新评估诊断正确与否以及癫痫分类；

3、药物难治性癫痫患者可能需要早期联合治疗，在联合治疗时需要注意药物相互作用；

4、考虑手术治疗；

5、评估合并症并干预、平衡患者治疗获益和风险、避免过度治疗。

四、治疗期间患者护理

（一）病情观察

1、充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等；

2、观察发作时的症状；

3、观察发作后的表现。只有把详细情况介绍给医生，才能有针对性的治疗。

（二）服药护理

1、要督促患者按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服和多服；

2、不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行；

3、应坚持服药，癫痫完全控制后才可逐渐减量停药，切忌短期或突然停药。

（三）生活护理

1、不饮酒，包括白酒、黄酒、啤酒、家制米酒、家制甜酒、葡萄酒、洋酒等各种类型的酒都不要饮用；

2、睡眠充足，不要疲劳；

3、生活规律，不大喜大悲，不暴饮暴食；

4、食物要清淡，少食或不食有刺激性的食物或饮料。

五、管理无癫痫发作的患者

在癫痫发作停止2年后可考虑逐步停止治疗，但需要小心。应该考虑到继续治疗的不良反应、癫痫复发的预测因素、开车问题以及其他日常生活问题，并考虑患者及家属的意见。

枕叶癫痫的手术治疗

枕叶癫痫表现为一组症候，包括呕吐等植物神经失调、行为异常、眼球偏斜、意识障碍等，可继发全面性惊厥发作。发作早期可仅表现为苍白、出汗等植物神经症状，伴或不伴行为障碍。眼球偏斜和呕吐出现于大多数发作中，但可以缺如。少数病例发作表现不典型，如双目睁瞪，眼球不偏斜，自觉不适感，恶心或咳嗽而无呕吐，安静而不激惹，面红而不苍白等。可伴发尿、便失禁和瞳孔扩大。一般不发生视幻觉、口部及咽喉运动及自动症。癫痫手术患者的选择，主要是针对患者是否需要手术和是否可以手术。

是否需要手术包括三个方面：

药物正规治疗无效（包括病程和正规服药）、癫痫发作对病人的危害程度和治疗意义；是否可以手术主要取决于癫痫的诊断和癫痫灶的准确定位。枕叶癫痫的手术方式从大体上可以分为两类，一类是处理癫痫起源部位的手术，另一类是对癫痫传播途径的处理，即阻断其传导通路的手术。确定为枕叶癫痫后，应在术中脑电监测的的情况下，对放电集中部位进行软脑膜下纤维横切术、致痫皮层热灼术等，如果术中复查皮层脑电棘波仍然明显，则选择切除皮层。如果热灼前皮层脑电图显示脑电背景异常，棘波明显，特别是在非优势半球时刻以直接切除皮层。近些年来，有研究认为脑局部孤离断术在病变位于脑端部的、病变或脑电图异常范围较广的患者的癫痫控制、脑功能保留及减少术后并发症的发生等方面有较好的效果。有些病人，如果可以明确癫痫放电向颞叶或对侧枕叶传导，可行经侧后方入路选择性海马杏仁核切除术或胼胝体后部切开术，以减少或消除癫痫向对侧传播的可能。

脑出血会导致癫痫吗

发生了脑出血之后是很容易引起诱发癫痫的，因为在发生脑出血的过程中，大脑的细胞会出现死亡或者是坏死的现象，那这种情况就会直接影响到神经元，从而造成异常放电，在这种情况下，就会诱发癫痫，这也是癫痫病的主要原因。脑出血当然可以引起癫痫的后遗症，所以出现这种症状好还是复查头部层阵检查脑电图，通过具体的临床症状结合检查资料，进行综合的分析和判断，从而明确具体的原因。脑出血当然可以引起癫痫发作，在脑出血的急性期，因为血肿压迫出现脑细胞缺血、缺氧，可以引起脑细胞异常放电，导致癫痫发作。

癫痫病突然发作该如何急救

癫痫病发作时应该立即使病人平躺，检患者的衣裤松开，避免患者出现摔伤或者是呼吸困难窒息的症状；可以先把患者放在比较的地方，比如地上或床上，避免发生意外。癫痫急性发作的时候，应让患者保持侧卧的姿势。

癫痫病要怎么治

部分难治性癫痫病人可以通过脑起搏器手术或者经颅磁刺激治疗，减少大脑神经元不正常的放电。根据您的申请，患有癫痫病的临床表现情况。其它的治疗手段，如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。