江川县癫痫病医院

儿童抗癫痫药物治疗时机的选择

癫痫是儿童神经系统疾病中常见的慢性疾病之一，患病率为0.4％～0.7％对于大多数癫痫患儿而言，口服抗癫痫药物治疗癫痫通常为首选的治疗方案。临床上很多医师有以下疑问：首次癫痫发作后是否立即需要开始抗癫痫治疗？研究表明，首次癫痫发作后即开始AEDs治疗确实可以降低34％（15％～52％）的再发作风险，但对患者的长期癫痫发作预后没有影响。因此，次癫痫发作后通常可以暂时不开始AEDs治疗，但需加强看护，避免意外伤害。

次癫痫发作后如出现以下情况可考虑进行AEDs治疗：1、首次发作为癫痫持续状态；2、推测第二次癫痫发作可能性大（如脑内结构性病灶）；3、清醒期公共场合的发作，可能对患儿身心产生影响，影响年长患儿及家长的心理。第二次癫痫发作后通常可以考虑开始AEDs治疗，但以下情况可暂不开始AEDs治疗：1、癫痫发作次数稀少；2、年龄依赖性自限性癫痫，距自限年龄较近；3、癫痫发作对患儿生活质量无明显影响，家长暂时不愿患儿服药。AEDs通常是较长期的治疗过程，在决定开始AEDs治疗前，需要权衡收益与风险，当治疗的收益＞癫痫再发作AEDs治疗潜在风险时，可考虑开始AEDs治疗。应该由临床医师和患儿家属进行充分沟通，终作出选择。

引起小儿癫痫的因素有哪些

一、脑病疾病患者是引起癫痫的重要因素：1、先天性或发育性疾病：脑发育畸形（小头畸形、脑穿通畸形、小脑回畸形）、脑积水、神经皮肤综合征（结节性硬化、脑三叉神经血管瘤）脑性瘫痪等；2、颅脑损伤：产伤（颅内出血硬脑膜撕裂伤、脑挫裂伤）、急性颅脑损伤（闭合性、开放性）、硬膜下或硬膜外血肿或积液，外伤后瘢痕形成等；3、感染：细菌性脑膜炎、脑脓肿、病毒性脑膜炎或脑炎、结核性脑膜炎或结核瘤霉菌性脑膜炎、破伤风、脑寄生虫或原虫病等；4、脑瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑白质病等；5、脑血管病：脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内出血、脑血管栓塞、动静脉及静脉窦血栓形成、慢性硬膜下血肿及高血压脑病等；6、脑变性病：脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎；7、中毒性脑病：任何原因引起脑水肿及颅内压增高。二、中毒性癫痫：药物中毒；食物中毒、一氧化碳（CD）中毒、有机磷中毒、重金属中毒（汞、铅、砷）等。缺氧。休克、窒息、严重贫血、急性大出血、心肺疾患等容易引起癫痫。三、内分泌及代谢障碍：蛋白质、糖、脂肪代谢异常；水、盐代谢障碍（水中毒、碱中毒、尿崩症、高渗性脱水）；低血钙、低血镁；维生素乏症，肝性脑病；肾功能不全；核黄疸等也是引起癫痫的原因这一。各国临床观察证实，只要给予合理治疗，75％－80％的癫痫病患儿能够完全康复。因此，对于家中有小儿癫痫的父母来说，学习一下康复知识很有必要。

什么是头痛型癫痫

头痛型癫痫诊断，要非常非常谨慎才能做出。头痛型癫痫，除非有充分的诊断依据，才可以戴上这个帽子。在头痛型癫痫首先要和偏头痛区分，大概有这么一些特点，可以帮助我们。首先头痛型癫痫，儿童青少年他发作的形式，相对比较固定，而偏头痛则不是。在时间上头痛型癫痫时间比较短，数小时甚至数天，一般就考虑偏头痛为主。在脑电图检查手段方面，头痛型癫痫往往有高幅的慢波，棘间波的发放，而偏头痛很少见这种表现。在治疗方面，头痛型癫痫往往是，正规的抗癫痫药物治疗有效，而偏头痛虽然将丙戊酸等药物，作为辅助减少发作的药物。但不是单药治疗有效，这都可以帮助我们区分，头痛型癫痫和复杂的偏头痛。