理塘县癫痫病医院

癫痫强直阵挛性发作的临床表现

强直-阵挛性发作（TCS）是临床常见的癫痫病全身性发作类型之一。多数发作前无先兆，仅部分病人在发作前数小时或数天有某些前驱症状，如情绪改变，睡眠障碍，眼前闪亮，难以集中精力等。

这些前驱症状可能与皮层兴奋性的改变有关，但不是先兆，也不是发作的组成部分。发作时突然意识丧失，瞳孔散大，全身肌肉持续强烈收缩，以躯干的轴性强直开始，迅速扩散到四肢，病人跌倒在地，头向后仰，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直性伸展，或上肢屈曲而下肢伸展。

呼吸肌初的强烈收缩使病人发出特殊的喊声，继而呼吸运动停止，逐渐出现发绀。强直期持续数秒至数十秒后转为频率较快的震颤，逐渐演变为阵挛期，全身肌肉有节律的收缩和放松，频率逐渐变慢，在阵挛性收缩时病人可咬破舌头。肌肉放松期逐渐延长，终结束发作。

发作时多伴有心率与血压增加，支气管分泌物增多及尿失禁等表现。发作过程一般持续1～3分钟。发作后意识混沌，可有某些自动症表现，随后病人进入深度睡眠状态。醒后常感头痛及全身肌肉酸痛，对发作过程不能回忆。

有些TCS以肌阵挛发作开始，然后转变为TCS，也有些开始为阵挛性发作，继而出现TCS，称为阵挛-强直-阵挛性发作。典型的TCS在婴幼儿期很少见到。小儿癫痫的TCS常常不如上述发作过程典型而完整，如强直期短暂或轻微，阵挛期可有左右交替的不对称阵挛，发作后抑制过程不明显等。

什么是外伤性癫痫

顾名思义，由颅脑外伤后引起的癫痫即为外伤性癫痫。多数颅脑外伤并不引起或遗留癫痫发作，癫痫的形成除了与患者本身的素质有关外，与外伤的程度、受伤部位以及受伤时间有关。一般受伤越重，癫痫的发生率也越高。大脑皮层运动区、颞叶尤其是颞叶内侧面的损伤发生癫痫的比率相对较高。在外伤后出现癫痫的患者中，伤后1个月至数年内出现癫痫的比率高，伤后即刻发生癫痫的较少。值得一提的是由分娩造成的颅脑损伤是小儿癫痫的主要原因之一，占小儿癫痫的8～11％。这是一种较为常见癫痫类型，颅脑外伤后常常遗留下脑内组织的粘连和脑组织的软化。致痫灶位于粘连处或软化脑组织的周边。手术方法是在脑电监测下切除致痫灶，多数患者癫痫发作可完全停止。

癫痫发作的分类依据

癫痫发作的分类依据为部分性发作、全身性发作、不能分类的发作、各种情况下的发作、癫痫持续状态。

1、部分性发作：

特指首发的临床和脑电图征象表明初始的神经元群病理活动限于一侧半球的局限部分，根据有无意识障碍再分为简单部分性发作和复杂部分性发作，部分性发作可以发展为全身性发作。

2、全身性发作：

均有意识障碍及双侧大脑半球同时受累，脑电图呈双侧同步对称异常电活动。

3、不能分类的发作：

包括因资料不全而不能分类的患者，如新生儿某些痫性发作。

4、各种情况下的发作：

在各种情况下发生的癫痫发作，包括偶然发作、周期性发作、有诱发因素的发作等。

5、癫痫持续状态：

指一次持续时间长或反复发作，发作间期意识不恢复者，可分为部分性和全身性。

患者癫痫发作时尽可能将患者周围的异物，包括剪刀、尖锐物品收好，将患者衣服的扣子解开，使患者侧卧，并且将口腔内食物抠出，防止异物堵塞气道引起窒息和突然死亡，而掐患者人中的作用不大，如果患者处于癫痫持续状态，需及时送往医院治疗。