新邵县癫痫病医院

晚期外伤性癫痫的手术治疗

外伤后癫痫是指颅脑损伤后出现的癫痫，根据发病时间的不同，分为早期和晚期癫痫两种。早期癫痫是指在颅脑损伤后2周内出现的癫痫，其发病原因与颅内血肿、颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再发出血或颅内感染等有关，在度过上述情况后，癫痫发作可以消失，因此早期癫痫并不考虑手术治疗。晚期癫痫是指首次发作发生在外伤2周之后出现的癫痫。外伤后早期癫痫虽然不需要手术治疗，但是其提示有晚期癫痫发生的可能性。晚期外伤后癫痫的原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿、异物和骨折片等有关，以脑膜脑瘢痕及脑内囊肿为常见。目前认为晚期癫痫在正规服用药物后，大约40-50％患者有癫痫的可能。因此并不是外伤后晚期癫痫就一定需要手术治疗，我们认为外伤后晚期癫痫手术指证应该符合下列条件：

1、外伤后晚期癫痫诊断明确，正规服用抗癫痫药物2年无明显效果。

2、临床，影像学，脑电图，PET-CT、颅内电极植入等检查能明确致痫区。如果患者正规服药后控制尚可，但发作为致残性发作，影响生命，也可以考虑手术治疗。

致痫灶的定位：术前致痫区的定位相当重要，其对手术方式的选择和术后效果起到决定性作用。首先患者应该有明确的外伤病史，影像学MRI应有相应的外伤后软化灶，囊肿等表现。如仅有外伤史，而影像学无改变，也不能轻易诊断为外伤后癫痫。多数患者VEEG表现与病灶相关，这样的致痫区定位相对简单症状。如VEEG表现为一侧弥漫性或者双侧放电，可以补充PET-CT,再结合患者临床表现，多数可以确定致痫区。如确定致痫区位于功能区或者附近，应行颅内电极植入进一步明确致痫区及其与功能区关系。目前认为病灶本身不放电，致痫区多在病灶周围1-2cm，因此手术切除病灶及其周边的致痫区才能取得比较好的效果。

老年癫痫如何避免误诊

老年患者如何避免误诊：首先，要取得详尽可靠的病史，因为癫痫的诊断，首先依靠的是可靠病史，其次才是辅助检查。一般由家人提供患者发作时的具体临床表现，只要临床表现符合就可以做出癫痫诊断。但是许多老年人是独居的，家人没有陪伴在旁，经常被发现时已经处于意识障碍或者昏迷的阶段，不能提供发作时详细的过程表现。这时候就要依靠医生根据现有的症状来判断，比如患者发病时是否有呕吐物在身旁，有没有跌倒跌伤，既往有没有能够引起癫痫发作的脑损伤病史，然后要根据辅助检查结果，比如脑电图能否发现癫痫波，头颅磁共振能否发现脑内异常病灶，都可以帮助进行进一步确诊。

先天性的心脏病会导致癫痫吗

先天性心脏病会导致癫痫的，建议及时去内科做相关检查，根据检查结果对症治疗，平时多喝水，多吃瓜果蔬菜，不要吃辛辣刺激油腻的食物，定期复查，可以服用抗癫痫药物改善症状。建议首先明确心脏超声和动态心电图，先天性心脏病不会引起来癫痫，但是可能出现恶性心律失常，出现头晕，心慌，晕厥等情况，建议排查是否合并心律失常，是否有癫痫建议神经内科医师诊查。先天性心脏病属于临床上常见的一大类先天性疾病。

先天性癫痫的表现症状有什么

癫痫症状包括全身肌肉发硬，头向后仰，下肢伸直，上肢用力弯曲，呼吸肌强烈地收缩将肺内空气用力压出，气流通过喉头，发出一声尖锐的大叫，由于呼吸肌强直收缩，呼吸暂时停止，以致全身缺氧，表现面部、口唇青紫。患者在日常的生活里，一定要避免强光刺激，噪音刺激，远离吵闹的场所，也要禁烟禁酒，少吃辛辣，刺激性的食物；癫痫早期症状主要是会出现动作突然停止，颜色空洞失神伴肌阵挛、失神伴发肌张力增加。

先天性脑血管畸形能治好吗？

先天性脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常，引起脑组织局部脑血管数量和结构异常，影响脑组织血流和血液供应，并且容易破裂出血，损害脑组织，造成严重的后遗症甚至危及生命。有脑部血管的畸形，癫痫治疗除了药物控制外，则是于脑血管畸形进行的治疗。先天性脑血管畸形能否是不一定的。