遂平县癫痫病医院

给癫痫患者的生娃建议！

宜选低量单药治疗

李怀苏介绍，目前我国有1000多万癫痫患者，接近一半为女性癫痫患者，其中相当一部分为育龄期女性癫痫患者。妊娠女性的癫痫患病率为0.3%-0.8%，是孕妇中常见的神经疾病之一。

“尽管癫痫妇女孕期服用抗癫痫药会大大增加其所生子女先天性畸形的发生率，但是不给予抗癫痫药，则活动性癫痫发作，特别是全身惊厥性发作或“强直-阵挛”发作，有可能造成母体外伤、流产乃至更严重的后果。癫痫发作对胎儿的影响，远超过抗癫痫药致畸的危险性。”

李怀苏强调，对于决心要小孩的癫痫患者来说，妊娠期仍需要继续抗癫痫药物的治疗。多数患者通过专科医生的指导，在癫痫控制较好后可以正常妊娠和分娩。

“对于有生育计划的癫痫女性患者，应遵循基本的治疗原则，即选择对病情有效且耐受性好的药物。在病情允许的情况下，尽可能使用低剂量单药治疗，或尽量减少用药的种类，将致畸率高的药物换成较的药物。如果患者已经妊娠，就不再主张调药。”李怀苏指出，患者须有2年以上无癫痫发作的，才可以考虑逐渐停药，且一定要严格遵循普通癫痫患者停止用药的基本原则。

若有遗传不宜生育

“很多患者也会有顾虑，担心癫痫会遗传给下一代。”李怀苏表示，癫痫病并不是遗传病，但是癫痫病有遗传因素，在受到诱发因素时有可能发作。癫痫的遗传评估除了对家族史进行调查外，还应对患者做基因、染色体筛查，以提高诊断的准确性。

李怀苏建议，如果癫痫患者的父母一方或双方均有癫痫，患者本人也生过患癫痫的子女，就不宜再生育。如果没有癫痫家族史，患者除了常规的产前检查，还应定期就诊，这样才能更快的控制癫痫。

注重癫痫治疗的流程和管理

癫痫的治疗流程和步骤是影响癫痫预后的重要因素之一，而治疗流程和步骤又因人而异，为每位患者制定适合的治疗方案及流程，是癫痫治疗的难点。

一、决定何时开始治疗

治疗之前需要仔细评估患者风险获益，并结合患者或家属的意见。大部分情况下，没有刺激因素，存在至少两次癫痫发作（发作间期大于24小时）就需要开始治疗；如果是一次发作，但复发风险很高时也需要治疗。

二、选择适合的治疗方法

选择可以控制癫痫且不良反应小的治疗方法。必须考虑年龄、性别、患者癫痫的类型、不良反应、并发症、禁忌证、治疗方式、价格、患者对癫痫复发和不良反应的态度等因素。

三、当癫痫未控制时需要修正治疗方案

1、排除治疗不依从的患者；

2、重新评估诊断正确与否以及癫痫分类；

3、药物难治性癫痫患者可能需要早期联合治疗，在联合治疗时需要注意药物相互作用；

4、考虑手术治疗；

5、评估合并症并干预、平衡患者治疗获益和风险、避免过度治疗。

四、治疗期间患者护理

（一）病情观察

1、充分了解患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等；

2、观察发作时的症状；

3、观察发作后的表现。只有把详细情况介绍给医生，才能有针对性的治疗。

（二）服药护理

1、要督促患者按时按量、准确无误服药，防止少服、漏服和多服；

2、不可随便更换药物和剂量，无论是增加还是减少药物以及更换药物的品种，均应在医生指导下进行；

3、应坚持服药，癫痫完全控制后才可逐渐减量停药，切忌短期或突然停药。

（三）生活护理

1、不饮酒，包括白酒、黄酒、啤酒、家制米酒、家制甜酒、葡萄酒、洋酒等各种类型的酒都不要饮用；

2、睡眠充足，不要疲劳；

3、生活规律，不大喜大悲，不暴饮暴食；

4、食物要清淡，少食或不食有刺激性的食物或饮料。

五、管理无癫痫发作的患者

在癫痫发作停止2年后可考虑逐步停止治疗，但需要小心。应该考虑到继续治疗的不良反应、癫痫复发的预测因素、开车问题以及其他日常生活问题，并考虑患者及家属的意见。

癫痫发作和癫痫是一回事吗

癫痫发作和癫痫不是一回事，癫痫发作具体的症状表现，而癫痫是一种疾病层面上的概念。比如说某个人患有肺结核这种病，相当于癫痫。该患者表现为发热咳嗽和盗汗，这种症状相当于癫痫发作。癫痫这样一种疾病的特点是临床上出现反复癫痫发作。患者表现反复的癫痫发作时，我们医生就可以考虑下癫痫这一诊断。所以，我们在临床上遇见患者出现癫痫发作，不一定他就这一次出现发作。我们不一定就诊断为癫痫。再举另外一个例子，比如一个患者得了脑炎，脑炎可能会激发一些癫痫发作。我们说癫痫发作，它不是癫痫，它的疾病是脑炎。因此我们在判定癫痫发作和癫痫史，一定要根据临床表现，脑电图特征以及病史、影像结果，详细的综合判断是癫痫发作还是癫痫。