简要了解小儿癫痫的诊断手段 外伤后癫痫的手术治疗
时间:2023.10.19 10:45 作者:荣成市癫痫病医院
时间:2023.10.19 10:45 作者:荣成市癫痫病医院
简要了解小儿癫痫的诊断手段
症状学诊断:临床表现症状虽然多样,但都有慢性、反复发作(突然发生、突然终止)性特点,对于同一患者每次则表现为刻板重复的同样症状发作。小儿癫痫发作表现又呈多样性、易变性、顿挫性、不典型性等特点。血、尿、便:可根据病情查血生化(糖、钙、磷及电解质等)、脑脊液、肝、肾功能,线粒体、染色体及各种遗传代谢病的检测。脑电图(EEG):脑电图的检查能帮助癫痫的诊断,有助于癫痫的定位分类;排除非癫痫类的疾病。所以一旦出现惊厥的患儿都要做常规脑电图检查。必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。影像学检查:1、CT及磁共振(MRI)检查了解脑部结构异常,如脑畸形、颅内钙化、肿瘤及发育异常等;2、正电子发射断层扫描(PET)及单光发射断层扫描(SPECT)检测脑代谢功能及脑血流,了解大脑功能改变及帮助癫痫定位。另外常见的fMRI、脑磁图、神经心理学评估以及经颅磁刺激等手段也给癫痫诊疗提供参照。
外伤后癫痫的手术治疗
脑损伤后,由于脑膜、脑瘢痕或异物所引起的癫痫发作就称之为外伤性癫痫。即刻癫痫:指个别人在伤后数分钟内即有一次大发作,伤势一般较轻;发生原因可能与脑挫裂伤、颅内出血、凹陷骨片刺激局部有关,大多发作不重复,预后较好。其他伤后有严重呼吸困难,颅脑内存留遗物(特别是金属物),开放性颅脑损伤,未经正确处理,有神经系统阳性体征者,并发颅内感染、血肿、凹陷性骨折者,均易发病。损伤程序:脑损伤程度越重,部位越深,发生癫痫的可能性越大。有统计,硬脑膜穿通伤较非穿通伤的发病率高5%-10%。晚期癫痫:指在外伤后一周以上发病者,发病率约为5%;多数在一年之内发生,也有部分在数十年之后发作;原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑内合并症有关。晚期外伤性颅外伤癫痫的发作类型大多为局部性发作,约占40%,颞叶颅外伤癫痫约占25%。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关,由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织,则引起神经细胞痫性放电,而致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的好方法,它可以发现脑膜脑瘢痕的部位和范围,脑室扩大,变形或牵拉移位的情况,脑电图是可靠的诊断工具。外伤后癫痫的患者,经抗癫痫药物治疗后大多数病人的发作次数可逐渐减少或变轻,可正常生活或工作,只需要长期服药而不需要手术。癫痫手术病例的选择:1、药物治疗失败,影响病人正常生活;2、临床上脑电图检查表明发作为局限性;3、切除癫痫灶不影响正常的功能;4、长期癫痫发作,证明为症状性,是大脑某区损伤所致;5、癫痫发作无自然缓解的可能。外伤后癫痫手术方式主要有:皮层脑电图监测下脑膜-脑瘢痕及其邻近至痫灶的切除;前颞叶、海马、杏仁核切除术;多处软脑膜下横纤维切断术;胼胝体切开术;大脑半球切除术。
继发性癫痫能吗
颅脑损伤,颅内肿瘤等等都可以引起癫痫的发作,癫痫发作有大发作和小发作之分,典型的发作表现为突然出现的肢体抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,二便失禁,甚至意识丧失,小发作一般是指突发性的精神活动中断。如果一些比较严重的脑外伤或者是脑部肿瘤,如果无法通过手术治疗原发病,继发性癫痫完全的可能性就不大了,同时如果频繁得出现继发性癫痫,可以口服抗癫痫的药物进行治疗,但是抗癫痫类的药物对这种癫痫的治果并不是非常理想。小孩摔倒引起的继发性癫痫病是否能治好。
继发性癫痫是什么原因引起的
主要原因是儿童病毒性脑炎和细菌性脑炎,脑炎治疗后脑功能受损,出现继发性癫痫。继发性癫痫病因明确,由于头部外伤、感染性疾病、神经变性疾病、脑部肿瘤等种种原因脑部受到损伤而出现的癫痫症状。中枢神经系统感染,又叫做脑炎或者脑膜炎,这些炎症在任何年龄层都有可能发作,包括病毒性脑炎、结核性脑膜脑炎、细菌性脑膜炎等。
继发性癫痫后还会复发吗
一般情况下癫痫后复发的概率比较小,但也不能完全排除复发的可能性,建议您平时要注意生活规律,按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜、疲劳。有可能会复发,癫痫是一种常见的神经系统综合症,如果受到外部的诱发因素,是很容易复发,饮食上应该避免吃一些辛辣刺激性的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,禁烟禁酒。通常针对继发性癫痫的情况出现二次发作的问题。
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