霞浦县癫痫病医院

海绵状血管瘤与癫痫

癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％为难治性癫痫。以往只对药物难以控制者进行手术。随着术中评估技术和神经外科手术技术的发展，手术适应证逐渐放宽。海绵状血管瘤发病部位多位于幕上，癫痫是病人就诊的常见原因，达40％~70％。海绵状血管瘤的诊断依赖CT和MRI，尤其二者结合有利于提高术前的确诊率。CT对于海绵状血管瘤的诊断特异性不高，但是在鉴别诊断方面有重要的作用，表现为脑内类圆形高密度影，部分病灶内可有散在点状钙化。典型的海绵状血管瘤的MRI影像为圆形或类圆形混杂信号，周围为低信号环（含铁血黄素沉着）即所谓“黑环征”，是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起癫痫可能与病灶反复出血扩大，血液中铁离子以含铁血黄素中Fe2形式存在，并在反复出血过程中逐渐被挤压到病灶的边缘，形成含铁血黄素沉积带有关，含铁血黄素刺激皮质可导致药物难以控制的癫痫。对于临床仅表现为癫痫的海绵状血管瘤，治疗尚有争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤虽可避免直接的功能损害，但病灶仍有再出血及脑水肿的可能，癫痫并不能完全消失，因此不是佳的治疗方法。过去认为，单纯以癫痫症状出现的病人，潜在出血的风险很少，在药物控制癫痫很好的情况下，不须手术治疗。因为只有部分病人对抗癫痫药物敏感且年自发性出血率高达0.7％，现多数学者认为有癫痫的海绵状血管瘤应该积极考虑手术治疗。单纯病灶切除对70％~80％病人确实有效，术后部分患者脑电图有异常，但是临床无癫痫发作，说明离开病灶的持续刺激，周围病变皮层不一定能致痫。Stefan建议手术治疗时不仅要切除病灶，同时应该将ECoG检测到的病灶周围的致痫组织全部切除。显微手术全切除病灶并尽可能切除其周围黄染组织，采用术前EEG评估和术中ECoG监测技术测定致痫灶位置、范围，更加精确指导切除范围，有利于致痫病灶切除并减少损伤。对病灶小且部位较深者好在立体定向或神经导航辅助下行显微手术治疗神经导航可提供实时、精确定位，避开功能区，减少手术创伤。因此显微外科手术治疗仅有癫痫表现的幕上海绵状血管瘤效果良好，术中应用ECoG监测技术和神经导航技术既可避免过多的脑组织损伤，又可明显提高术后癫痫的控制率。

儿童癫痫为什么睡觉时发作

有一些孩子的癫痫发作规律一般都是集中在睡眠的时候，其实这是癫痫发作的一种表现形式，以睡眠中发生的癫痫，原因主要有以下三种：

种是遗传因素；

第二种是跟脑损害与脑损伤有关系；

第三种就是颅脑及其他的一些疾病，可以引起睡眠中间的癫痫发作。

部分以睡眠中发作的癫痫，预后是比较好的，但是生活中，患者是要注意少看电视，少打游戏，少熬夜，进行规律的生活以及一定程度的锻炼，少喝一些功能饮料、浓茶、咖啡、巧克力等等影响睡眠。

总而言之，在睡眠中发作的癫痫，大部分是可以治疗的，患儿家长需要充分的了解症状，积极正规的就医，保持良好的心态。

脑梗继发癫痫如何治疗

通常情况下，这类患者依旧可以给予丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片，进行抗癫痫治疗，能够有效缓解癫痫发作。西药只是控制症状，不能从根本上解决问题，而且毒很大，很容易产生依赖性，您可以试试中药，中医通过辩证论治，从病根着手，对症治疗的。，脑血管畸形引发继发性癫痫可以治疗吗。

脑外伤引起的继发性癫痫

对于外伤性癫痫，首先是需要通过抗癫痫药物治疗，可以口服苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，这样能够控制病情，有很大一部分能够通过药物治疗后不再发作而完全，也有一些非常顽固，通过药物治疗仍然反复发作，这可以考虑通过手术切除癫痫灶。由于脑外伤而引起的癫痫属于继发性癫痫，是由于脑外伤之后脑部受到损伤，脑细胞发生异常的放电，从而引起患者出现癫痫的发作，继发性癫痫的患者在日常生活中要避免情绪的波动，避免吸烟喝酒，坚持服用抗癫痫的药物。脑外伤引起的癫痫是可以治疗的。

继发性癫痫的护理措施

因您所咨询的问题，护理继发性癫痫这个病要注意生活规律，按时休息，保证充足的睡眠，避免熬夜疲劳等，避免长时间看电视，打游戏机等，饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免咖啡，可乐，辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟戒酒。继发性癫痫的患者很有可能，是由于一些慢性急病所导致的营养不良或者是代谢障碍，所以要及时的补充维生素以及叶酸。在癫痫发作时一定要防止患者受伤。