昆明癫痫病医院

难治性癫痫的有效治疗手段

目前在临床上，癫痫的治疗约有30％-40％的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效，又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段，对各种抗癫痫药物效果不佳，发作频繁，顽固不愈，甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者，称为难治性癫痫。

虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果，但这些方法不但给患者带来痛苦，且由于很多病灶不能确定，手术治疗也难以奏效，或因手术后出现行为障碍，很多患者不愿接受手术。近年研究发现，间歇性性行迷走神经电刺激（VNS）能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少，为顽固性癫痫开辟了新的治疗途径。自从1997年，VNS治疗被美国FDA个批准应用于临床以来，迷走神经刺激作为难治性癫痫的一种新已经越来越多的应用于临床，在美国与欧洲已被批准用于治疗年龄超过12岁的青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单，手术不开颅，风险小，只需在颈部分离出迷走神经并缠绕导线，并在胸部皮下做一切口安放刺激器即可。

手术效果：多年的国内外研究表明：

1、癫痫发作的严重度和时间在手术后有所缩短

2、整个生活质量有所改善。

有学者报道29例VNS患者，1年的随访发现癫痫发作的频率有持续性的减少，在刺激3个月后，平均癫痫发作频率与原来基线频率相比较减少22.3％，在刺激后6,9,12个月癫痫发作频率依次减少为：33.2％，37.2％，48.5％，在1年中有13李病人癫痫发作频率有50％的减少，6例病人癫痫发作频率至少有75％的减少。另有学者对7例VNS术后患者进行了15个月随访，发现1例患者癫痫发作完全缓解，6例发作频率均减轻，持续时间均缩短。

手术适应症：

1、部分性，尤其是复杂部分性发作，或者复杂部分性发作继发全身发作；

2、发作频繁，平均每月发作6次以上，或两年内发作长间歇期少于14天

3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病

4、至少采用苯妥英钠或者卡马西平或两者合用1月以上证实无效者。

手术禁忌：

1、消化性溃疡

2、心律不齐

3、妊娠

4、全身情况不佳。

癫痫是哪些原因导致的

当一个孩子被确诊为癫痫时，家长往往不知所措，充满焦虑、自责、恐慌，“孩子为什么会得病”“为什么是我的孩子患病”“是不是我怀孕期间收到电脑辐射”，各种问题困扰着年轻的父母。一般来说，癫痫的发生是内在遗传因素和外界环境因素在个体内相互作用的结果，每个癫痫患者的病因学均包括这两种因素，只不过各自所占的比例不同。既往将癫痫病因学分为特发性（可能与遗传性癫痫易感有关外，无其他可寻的病因）、症状性（由已知的脑病变引起，包括脑的器质性改变或生化代谢紊乱等原因）及隐源性（根据当前的知识和技术不能找到结构或生化方面的原因，但疑为症状性者）。

随着医疗技术的进步和对癫痫的进一步认识，国际抗癫痫联盟（ILAE）分类工作组将癫痫分为6大类：遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及原因不明性。其中遗传性因素引起癫痫的疾病如：脆性X综合征、18三体综合征、Angelman综合征、Dravet综合征等；结构性因素引起的癫痫疾病：结节性硬化、Sturge-Weber综合征、神经纤维瘤病、灰质异位、脑裂畸形等；代谢性因素引起的癫痫：有机酸尿症、吡多醇依赖症、生物素代谢异常、葡萄糖转运蛋白缺乏、叶酸和维生素B12代谢异常等；免疫性因素引起的癫痫:如多发性硬化、抗NMDAR脑炎、抗Hu抗体相关脑炎等；感染性因素引起的癫痫：病毒性脑炎、化脓性脑炎等；还有一些目前医疗技术尚无法找到病因的癫痫，归为原因不明性病因。

为什么儿童癫痫难以诊断

因为儿童癫痫这个诊断里边，它的临床发作形式特别多，比如说这个孩子他就可能表现您跟他讲话的时间眼睛动一动，那么这个时间他是意识丧失。其实意识丧失就是说他的临床表现是复杂多样，他的病因血发病机制有不是特别清楚的就是我们对癫痫发作目前的认识程度可能还有待于进步，就是再进一步的加深。那么说明这是成人儿童在一起的，那么如果针对小儿临床癫痫发作，他的病因复杂，就是刚才在临床表现复杂，那么正好是在癫痫发作的两个高峰，一个是低年龄段的孩子，叫婴幼儿期；另外一种是老年人，中老年。老年人的话他这个癫痫发作的病因，一般情况下是以脑卒中，就是脑出血，脑血栓。这些病因是比较明确的，那么还有一个问题，为什么难以诊断？就是在婴幼儿时期，它在脑的发育时期这个时间它很多一些威海因素都可能参与，尤其是遗传代谢疾病；遗传代谢疾病的话，比如说癫痫性脑病，癫痫性脑病的发生，它往往就是在这个低年龄段发生。那么这个时间它一定在特定年龄段发作，比如说我们常见的就是刚才提到的叫婴儿痉挛，婴儿痉挛这个毛病的发生它一定往往是在4到8个月时间发病；那么还有一些我们再常见的就是青少年的肌阵挛发作，儿童失神的发作，这些发作一定是在一定的年龄段开始发病，所以说我们叫年龄依赖性疾病。那么在这个时间段还有一个问题，我们现在近提出的一个概念叫发育性癫痫。也就是说在小孩子大闹发育的关键时期，这个时间诱发的癫痫发作，并且更容易造成对孩子认知的损伤，那么这时间更是引起我们叫全球的癫痫专家，癫痫学者所引起关注的一个问题，因为这个时间往往对大脑的脑重塑性就是影响比较大的问题，所以说造成儿童癫痫的诊断往往是更为复杂，临床表现更加多样化。