什么是复杂部分性癫痫发作 卒中后癫痫管理指南要点
时间:2023.10.19 13:27 作者:安阳癫痫医院
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什么是复杂部分性癫痫发作
复杂部分性发作是癫痫发作的其中一个类型。这种发作分类是按照其形式来分类的,相对于全面性发作而言被称为部分性发作。
部分性发作又分为单纯部分性发作和复杂部分性发作,后者又被称为精神运动性发作。因为病灶大多数在颞叶,所以也被称为颞叶癫痫。和单纯部分性发作的区别主要是其伴有意识障碍,有时还会伴有自动症。这种意识障碍不同于全面性发作,一般不是突然出现的,常常表现为意识模糊,而不是全面性的意识丧失。自动症是在这种癫痫发作过程中出现的一种无意识状态下的具有一定协调性的无意识活动,包括穿衣、咂嘴、舔舌、舔牙、搓手等。
卒中后癫痫管理指南要点
2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的
①不预防性应用抗癫痫药物(IV级,D级证据);
②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后,不建议长期使用抗癫痫药物(IV级,D级证据);
③卒中后2~3个月再发的癫痫,建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗(I级,D级证据);
④卒中后癫痫持续状态,建议按癫痫持续状态治疗原则处理(I级,D级证据)。
国际指南
1、2011美国心脏学会和美国卒中学会(AHA/ASA)脑出血指南有关癫痫管理的
①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗(Ⅰ级,A级证据);(Revisedfromthepreviousguideline);
②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者,应给予抗癫痫治疗(Ⅲ级,C级证据);
③不预防性抗癫痫治疗(Ⅱ级,B级证据);(Newrecommendation);
④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作,按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗(IV级,D级证据)。
2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)治疗指南有关癫痫管理的
①20%以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;
②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药(Ⅱb类,B级证据)。
③不对患者长期使用抗惊厥药(Ⅲ类,B级证据)。
④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药(Ⅱb类,B级证据)。
脑出血后遗症继发性癫痫
当身体患有脑出血以后,导致了身体患有继发性癫痫病变的情况,考虑是脑出血以后导致了身体出现神经压迫损伤有关人体的大脑神经元异常放电表现,在医生这两项根据身体的具体情况综合评估以后是否采取手术的方案治疗。脑出血后遗症引起癫痫发作,是属于继发性癫痫的一种,主要原因是脑出血压迫大脑皮质神经细胞导致神经细胞损害坏死,从而引起神经元异常放电,因此出现癫痫发作症状,可表现为突发性肢体抽搐,口吐唾沫,神志不清,多是以一侧为主,甚至可扩散到双侧或者全身肢体。经过正规,足量,长程的抗癫痫药物治疗,部分患者能够得到有效的控制,可以和正常人一样生活和工作。
继发性癫痫的治疗方法有哪些?
继发性癫痫都是有病因可以寻找的,比如在神经内科比较常见的脑血管病,皮层的脑血栓,脑出血都有可能出现癫痫发作的,血管病引起的癫痫,要积极的处理原发病,比如脑血栓要积极的给予抗血栓的治疗,但是也要服用相应的抗颠癫痫药物的,要注意抗癫痫药物可能与其它药物同时作用,要注意选择合适的药物。继发性癫痫主要的治疗方法,首选的就是应用药物来进行治疗,药物治疗通常应用的就是,奥卡西平,卡马西平这一类药物,继发性癫痫通常要找出病因,去除病因才会得以完全的治疗,所以,继发性癫痫如果是由于脑炎或者是由于脊髓灰质炎所引起的,还要针对病因来进行治疗。药物治疗,不同的癫痫发作,选用不同的药物治疗,如癫痫大发作时,可选用苯巴比妥、苯妥英钠、扑癫酮、乙酰咪嗪或丙戊酸钠。
续发性癫痫病人是否可以结婚
癫痫疾病的病人是可以结婚生育子女的,原发性癫痫的遗传机率大些,继发性癫痫的遗传机率较原发性小,建议病情治疗后不发作两年,停药半年以上可以考虑生育子女。这位朋友,癫痫患者可以结婚,但对于发作频繁、伴有严重脑部病变导致智力、劳动力丧失的癫痫患者来说,建议不要结婚。一般来说,原发性癫痫又有家族史的女性病人,婚后不宜生育,双方均有癫痫或一方患有癫痫,另一方有家族史不宜婚配。
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