癫痫患者如何减药和停药

何时以及如何减药、停药是患者非常关心的问题。70％-80％的癫痫患者经药物治疗后发作可以得到控制，其中超过60％的患者在撤除药物后仍然无发作。但是在，约30％的患者开始减药后的2年之内可能再次发作，绝大多数发作出现在开始减药的初9个月内。

1、患者在药物治疗的情况下，2年以上完全无发作，可以考虑开始减药。

2、患者经较长时间无发作，仍然面临停药后再次发作的风险，在决定是否停药之前应评估再次发作的可能性。

3、脑电图始终异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，应延长服药时间或长期服药。

4、继发性癫痫在治疗原发病因后，如半年到一年无发作可开始停药。

5、不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率。如儿童良性癫痫综合征，1-2年无发作就可以考虑停药；青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。

6、停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上。每种药物每次减量四分之一，至少一周后再减量。

7、多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。

8、如果在撤药过程中出现发作，应停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。

癫痫发作的形式有哪些

在发作形式里边我们要把它区分3大类：个是全面性发作，所谓的全面性发作就是它这个发作形式，一开始大脑的起源放电往往是来自于双侧大脑，双侧大脑半球，那么这个是全面性发作。在全面性发作里面，我们又把它分了几大类：大类是全面阵挛发作。这个发作形式就是我们老百姓常讲的一种叫羊颠疯的发作；第二种发作形式叫强直发作。也就是说，这个病的发作形式它表现为一侧肢体固定姿势的一个抽搐，另外一个阵挛发作表现与一侧肢体的阵挛性运动；第四种形式叫失神发作。失神发作的形式就表现为双眼突然盲视，然后叫之不动，停止手中的动作，这种发作形式叫失神发作；另外一种发作性叫失张力发作，所谓的失张力发作的时间，比如说我们正常孩子正在站的时间，突然一下子由于肌张力的改变突然一下子跌倒，那这种发作形式叫失张力发作。部分性发作里边又分了3种，一种是简单部分的发作。简单部分的发作时间比如说我们现在病房就收了一个，他发作的话是一侧肢体的上肢不停地抖，那么这个抖动的时间，虽然他发作，但是孩子的意识是清楚的，也就是说简单部分性发作的孩子这个病虽然在临床发作，但是他意识始终是存在的；那么另外一种就是复杂部分的发作。复杂部分发作里边它就伴随一定程度意识的改变，比如说意识的模糊，还有就是单纯性发作，可以继发全面性发作，也就是说，一开始是一侧肢体抽，然后抽到一定程度就继发全身的发作，意识丧失。那么还有一种大的发作类型，叫不能翻类的发作。

老年癫痫有什么临床特点

老年人癫痫的发作类型脑电图，癫痫持续状态，药代动力学、共病等临床特征。均与一般人群有很大的不同。、发作类型老年人首次出现癫痫发作时48%到70%的发作类型为局灶性或局灶继发全身性，其中10%到30%的患者可能在发病时就出现强直阵挛性持续状态。第二、脑电图老年急性癫痫患者中异常脑电图占61.7%这些异常情况，包括背景不对称，弥漫性慢波、局灶性慢波、癫痫样电活动在三分之一的患者中出现，并且以颞叶和额颞叶为主。第三、癫痫持续状态老年人癫痫持续状态的发病率和病死率高于65岁以下的人群。第四、药代动力学改变老年人，由于肾功能的生理性减退，药物清除减少对抗癫痫药物的药效学敏感性增加，使的不良反应的敏感性增加。第五、共病老年人患者常有脑血管病变性病、代谢性疾病等；与癫痫共存基础疾病，多且病情复杂服药药物多代谢缓慢，这些都可能增加癫痫并发症的，发作概率同时癫痫也会加重已有的基础疾病增加病死率。