韶关癫痫医院

睡眠中癫痫性脑电持续的状态

睡眠中癫痫性脑电持续的状态（electricalstatusepilepticusduringsleep,ESES）是指睡眠诱发的接近持续棘慢波发放的一种特殊脑电现象，可出现在一系列以癫痫发作、ESES和认知损伤为共同特征的儿童癫痫综合征中，包括癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波（CSWS）、获得性失语综合征、儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波及其变异型。

在ESES的产生机制中包括遗传学病因，一些相关的基因陆续被发现：如GRIN2A、拷贝数变异等。ESES相关综合征的治疗必须同时兼顾癫痫发作和ESES,应同时兼顾癫痫发作和ESES，应积极选择合理的抗癫痫药或其他治疗方案如激素等，从而大限度地减少癫痫发作、保护认知功能。

ESES是脑电波的一种特殊的发作剂期放电现象，是指由睡眠诱发的接近持续双侧（偶见一侧）的棘慢波发放，通常用慢波与睡眠期棘慢波指数表示放电数量。

外伤后癫痫的手术治疗

脑损伤后，由于脑膜、脑瘢痕或异物所引起的癫痫发作就称之为外伤性癫痫。即刻癫痫：指个别人在伤后数分钟内即有一次大发作，伤势一般较轻；发生原因可能与脑挫裂伤、颅内出血、凹陷骨片刺激局部有关，大多发作不重复，预后较好。其他伤后有严重呼吸困难，颅脑内存留遗物（特别是金属物），开放性颅脑损伤，未经正确处理，有神经系统阳性体征者，并发颅内感染、血肿、凹陷性骨折者，均易发病。损伤程序：脑损伤程度越重，部位越深，发生癫痫的可能性越大。有统计，硬脑膜穿通伤较非穿通伤的发病率高5％-10％。晚期癫痫：指在外伤后一周以上发病者，发病率约为5％;多数在一年之内发生，也有部分在数十年之后发作；原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑内合并症有关。晚期外伤性颅外伤癫痫的发作类型大多为局部性发作，约占40％，颞叶颅外伤癫痫约占25％。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关，由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织，则引起神经细胞痫性放电，而致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的好方法，它可以发现脑膜脑瘢痕的部位和范围，脑室扩大，变形或牵拉移位的情况，脑电图是可靠的诊断工具。外伤后癫痫的患者，经抗癫痫药物治疗后大多数病人的发作次数可逐渐减少或变轻，可正常生活或工作，只需要长期服药而不需要手术。癫痫手术病例的选择：1、药物治疗失败，影响病人正常生活；2、临床上脑电图检查表明发作为局限性；3、切除癫痫灶不影响正常的功能；4、长期癫痫发作，证明为症状性，是大脑某区损伤所致；5、癫痫发作无自然缓解的可能。外伤后癫痫手术方式主要有：皮层脑电图监测下脑膜-脑瘢痕及其邻近至痫灶的切除；前颞叶、海马、杏仁核切除术；多处软脑膜下横纤维切断术；胼胝体切开术；大脑半球切除术。

如何正确诊断癫痫

诊断癫痫其实我们现在有几个步骤：个，我们癫痫的诊断首先要确定这个癫痫的发作形式是不是癫痫发作，这个是非常重要的，如果我们步走错，那后边是全盘皆输的一种情况，那这对家长对患儿也是一个非常大的问题。它有一些心源性发作的时间，它是心脏的突然；突然的话就是心脏突然停跳之后，然后造成大脑一过性缺氧、缺血所造成的一种晕倒，那这种病人有时他可能伴随一定的双眼上翻，然后突然颠倒，发作形式和癫痫是一样的发作形式；那么这时间我们就要做脑电图检测，脑电图的检测我们可以同时看到，但是脑电图检测的过程中我们要加一个心电图。那么这时间我们可以更好的看定，如果这个病人在发作时间，他突然是心力的话一下子出现停跳的时间，同时有临床发作的时间，那么这是完全可以把这种心源性发作误判为癫痫，可以区分出来；第二步，我们看这个癫痫发作是不是癫痫发作，我们看这个癫痫发作形式是哪一种发作形式；第三步我们明确癫痫的发作，我们好搞清楚这个癫痫发作是什么样的综合症；第四步，我们就要确定这个癫痫发作的病因是什么，搞清病因我们更好的针对治疗；那么还有一个，就是我们在病因学诊断中还要关注一个问题就是癫痫共患病的问题，比如说这个孩子除了癫痫发作以外，他还有什么。我们知道癫痫发作的孩子，往往比较焦虑，往往这种焦虑情绪会带给孩子，那么在癫痫发作的时间，他可能共患有抑郁症、多动症、强迫症等；还有这些伴随一定的心力和行为的问题，那么这个也是我们要现在医学，尤其是癫痫病学家要关注的一些共患病的问题。