漳州癫痫医院

小儿惊厥和小儿癫痫怎样区分

从字面上说小儿惊厥，其实它也是一种热性惊厥。小儿惊厥热性惊厥，本身它也是一种疾病，有的还是可以遗传的，有的是有遗传因素的，临床上挺常见的。但是这种小儿惊厥，热性惊厥，它不影响智力，对脑的损害比较小不大，每次发作一般每次发作都是，因为发烧引起的，发烧它又多是由呼吸道感染，消化道感染有关系。一般发热他不是高热，一般是在38度左右38度以上，这样的话就引起发作了，成年以后大部分是可以恢复的正常。有一小部分发展成癫痫，也有很少一部分患儿，只有在一两岁发烧，抽搐个一两次，一般到六个月到五岁以后症状就消失了。

卒中后癫痫管理指南要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的

①不预防性应用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;

②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;

③卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级，D级证据）;

④卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级，D级证据）。

国际指南

1、2011美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）脑出血指南有关癫痫管理的

①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗（Ⅰ级，A级证据）;（Revisedfromthepreviousguideline）;

②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗（Ⅲ级，C级证据）;

③不预防性抗癫痫治疗（Ⅱ级，B级证据）;（Newrecommendation）;

④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗（IV级，D级证据）。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南有关癫痫管理的

①20％以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;

②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。

③不对患者长期使用抗惊厥药（Ⅲ类，B级证据）。

④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。

警惕小儿高热惊厥转为癫痫

日前首都医科大学三博脑科医院接诊一位10岁小患者小童童，家住河南郑州的小童童上半年因感冒高热导致神志模糊，有握拳、抽搐等异常行为，吓坏了照顾小童童的妈妈。担心其病情严重遂送往当地医院，医院予以输液治疗后慢慢退烧，清醒后的小童童并不记得自己的异常行为。据童童妈妈回忆，童童从小就经常发烧，以往高烧时偶尔也出现过大喊大叫、抽搐等异常行为，这种情况从出生到现在，大概出现了六七次。她担心孩子患有癫痫，遂到我院就诊。经过几个小时的脑电图检查后，专家告诉童童妈妈：童童的异常表现属于高热惊厥，不是癫痫发作，但是临床上高热惊厥有转为癫痫的可能，因此嘱咐浩浩妈妈务必要定期带他复查脑电图。据三博脑科医院癫痫专家介绍，高热惊厥并不等于癫痫。因为高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似，但并非癫痫，而且一般预后良好。值得注意的是高热惊厥虽然不等于癫痫但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有转为癫痫的可能。对于有高热惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得以下相关疾病知识，以防小症成大病。1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次如精神萎靡，则可能是脑炎。如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。2、宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。