难治性癫痫持续状态如何治疗 脑电图是癫痫患者停药金标准吗
时间:2023.10.19 14:14 作者:清水县癫痫病医院
时间:2023.10.19 14:14 作者:清水县癫痫病医院
难治性癫痫持续状态如何治疗
癫痫持续状态的概念就是,按既往的概念,指的是一次发作持续30分钟以上,或者是多次发作,在发作间期意识状态没有恢复到正常,把它就叫癫痫持续状态。因此首选的药物是地西泮也就是安定,紧急的静脉推注,而且一次如果没有终止,可以重复,在抽搐停止以后,可以肌肉注射苯巴比托或者静脉点滴地西泮,来预防再次出现这种状况。如果患者只用了一线抗癫痫药,也就是一些老的抗癫痫药,仍然癫痫发作,可以采用新的抗癫痫药,或者是跟一些新的抗癫痫药联合使用,来减少癫痫的发作。如果仍然无效,可以采用外科手术的治疗办法,甚至可以采用VNS,也就是迷走神经刺激等等这些办法,来减少他的发作。
脑电图是癫痫患者停药金标准吗
癫痫样放电是局部神经元异常同步化活动,经兴奋性环路增益后在脑电图上的表现,是神经元或神经元群兴奋性增高的结果。高度的兴奋性、过度的同步化活动、神经元抑制性及非特异性诱因的共同作用,使脑电图上的间歇样发放经过特殊的传导途径转变成了临床发作。
抗癫痫药物是通过抑制构成癫痫发作的神经元过度同步化或持续发放以及减少兴奋性递质、减低兴奋性传递来控制癫痫发作的,所以无论哪一种抗癫痫药物均可控制癫痫发作的症状,却不能完全改变发作间期的脑电图,有些病人脑电图异常可长期存在。因此脑电图是否正常不能作为能否停药的标准,但具有参考价值。
至于癫痫及停药的标准,目前认为,没有绝对停药的金标准。经过正规的抗癫痫药物治疗,70%的癫痫病人可以控制发作。3年以上无发作就可认为。临床上通常认为无发作3~5年可考虑逐渐减量至停药。有些病人仍有可能会在逐渐减药的过程中或停药后数年再次出现癫痫发作,尤其是脑部有继发病变或脑电图持续异常的病人,复发率比脑核磁共振及脑电图检查均正常的病人比例要高。
癫痫患者中,约20%~30%会用什么药都难以控制,临床上称药物难治性癫痫。这些患者需要考虑手术治疗。经常有人问我:“怎么定位癫痫灶啊?”我形象地告诉他们:定位癫痫灶就像抓“坏蛋”。
任何疾病的诊断治疗都有一个循序渐进的过程,好比是收集坏蛋作案的“证据”,不能看外表像坏蛋就抓起来,要调查他的历史、作案表现、好有录像或抓住现行,坏事就是您干的!至于什么原因再做进一步分析。那么病史、具体发作表现、检查资料,影像片、脑电图、尤其是发作期视频脑电图、肝肾功能、血药浓度化验等等均为客观的资料,对定位癫痫灶都有各自参考价值。特殊情况还需要特殊设备如颅内电极、脑磁图等等。真到抓捕坏蛋时还要做好充分准备,保护好群众和重要功能设施,对应癫痫手术就是要定好癫痫灶周围的功能和血液供应的显微手术。用小的损伤换得大的收获!
继发性癫痫需要治疗多久
应根据癫痫发作类型而定,通常原发性癫痫在完全控制2-4年,其中失神发作、儿童良性癫痫2年或2年以上不发作且脑电图正常时即可以考虑逐渐减量至抗癫痫药物停药的剂量,直到终可以完全停止服药。这个还是要根据患者自身体质及病情的严重程度来看,一般情况下服用药物治疗,一般在2到4年可以得到控制,儿病情严重的患者那么就得需要长期的服药来控制了,继发性癫痫的症状还是需要及早发现及早治疗,以免加重病情。三年左右,这个还是看个人的病情,加强陪护,以免癫痫发作时出现意外。
继发性癫痫吃什么好得快呢
如果患者存在继发性的癫痫,这些患者往往是存在中枢神经系统的病变,导致患者出现发作性的肢体的抽搐,对于这些患者来说,在饮食上一定要清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,吃一些容易消化的食物,只要患者没有糖尿病,没有应激性的溃疡,没有胃食底静脉曲张,这些患者可以吃苹果,梨子,橘子,橙子,柚子,火龙果,榴莲等水果。该多喝牛奶来补充钙。饮食方面,比如稀饭,瘦肉,鸡蛋等都是有利于症状的,不需要特别的禁忌,平时的饮食也没有特别的注意。
怎么防止继发性癫痫护理措施
继发性癫痫主要是长期规律口物抗癫痫药物来预防和控制癫痫的发作,如果控制效果不好,需要到医院检查血药浓度,不能自行加减或停用,饮食清淡易消化富于营养,不要吃太饱也不要饥饿,保持大便通畅防止便秘,避免劳累、熬夜、感冒发烧、长时间看电视和玩游戏、避免饮酒、咖啡和浓茶。得了继发性癫痫要注意生活规律,按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜、疲劳等。如果患者存在继发性的癫痫发作。
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