永善县癫痫病医院

卒中后癫痫管理指南要点

2014年中国急性期缺血性脑卒中诊治指南有关癫痫管理的

①不预防性应用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;

②孤立发作一次或急性期癫痫发作控制后，不建议长期使用抗癫痫药物（IV级，D级证据）;

③卒中后2~3个月再发的癫痫，建议按癫痫常规治疗进行长期药物治疗（I级，D级证据）;

④卒中后癫痫持续状态，建议按癫痫持续状态治疗原则处理（I级，D级证据）。

国际指南

1、2011美国心脏学会和美国卒中学会（AHA/ASA）脑出血指南有关癫痫管理的

①有临床发作的痫样发作需要抗癫痫治疗（Ⅰ级，A级证据）;（Revisedfromthepreviousguideline）;

②精神状态的改变伴EEG癫痫波的患者，应给予抗癫痫治疗（Ⅲ级，C级证据）;

③不预防性抗癫痫治疗（Ⅱ级，B级证据）;（Newrecommendation）;

④卒中后2~3个月再次发生的痫样发作，按癫痫的常规治疗进行长期药物治疗（IV级，D级证据）。

2、2009年AHA/ASA动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）治疗指南有关癫痫管理的

①20％以上的SAH患者伴有癫痫,通常发生在出血后24h内;

②可在SAH后的超急性期,对患者预防性应用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。

③不对患者长期使用抗惊厥药（Ⅲ类，B级证据）。

④但若患者有以下危险因素,如大脑中动脉瘤、脑实质内血肿、脑梗死以及高血压史等则可考虑使用抗惊厥药（Ⅱb类，B级证据）。

抗癫痫药物会损害血细胞吗

由于抗癫痫药物需长期服用，各种药物都要经过肝脏代谢解毒，因此要格外注意药物对肝脏的影响，需定期检查肝功能。抗癫痫药物对造血系统也会产生一定影响，可以引起叶酸、维生素B，缺乏及骨髓抑制，所以要定期检查末梢血象，重点观察白细胞及血小板计数。而以卡马西平、丙戊酸等为代表的传统抗癫痫药物由于价格低,效果稳定仍广泛应于临床,但其能通过多种机制对抑制骨髓造血功能,并可形成血小板自身抗体以及对血小板有直接毒性作用,从而导致再生障碍性贫血、出血以及急性髓样白血病样反应等一系列不良反应。而以托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪等为代表的新型AEDs血液系统毒性较小,少有严重血液系统不良反应的发生,临床应用性会更高。

请问儿童癫痫率有多高

原发性癫痫不能，规范治疗可以缓解症状或者减少发作次数，您小孩这种情况建议先结合脑部CT或脑电图检查，应用抗痫药物治疗和预防。癫痫是一种以大脑神经元异常放电引起突然、短暂且反反复复复发的脑部功能失常为特征的综合征。每一种癫痫类型的率是不一样的，具有中央-颞区棘波的小儿良性癫痫率在95%左右，儿童失神癫痫率约80%，儿童症状性癫痫控制率约68%，隐源性癫痫控制率64%左右。

原发性癫痫病能治吗

癫痫主要是脑部神经元异常放电导致的肢体抽搐，意识不清及口吐涎沫的症状的，一般是结合病史，临床症状及脑电地形图诊断的，一般是口服抗癫痫药物治疗的，监测癫痫的血药浓度，控制癫痫平稳抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或大耐受量。很多癫痫患者可能是出现了原发性癫痫病。

原发性的癫痫与继发性癫痫的区别？

应该如何诊断癫痫诊断癫痫疾病多需要通过询问患者病史、体征情况与发病频率等情况进行初步诊断，而后通过脑电图检查、脑CT等影像学检查进行更进一步的诊断，部分患者还需要进行血、尿常规或腰椎穿刺检查确定致病原因。绝大多数症状性癫痫是有明确的原因引起来的，比如说一些颅内的肿瘤，颅内的血管疾病、一部分遗传代谢、一部分中枢神经系统感染等。继发性癫痫主要从并发症着手，比如发烧引起的等，这种情况需要积极的服用抗癫痫药物治疗。