册亨县癫痫病医院

难治性癫痫影响的因素有哪些

难治性癫痫的影响因素有以下几点：

一、一岁以内的发病或者发病年龄很晚。

二、长期的用药过程中间，治疗不当或者日久难愈。

三、病人在脑电图检查的时候，他是以慢波为背景，但是持续有棘慢波的发放，同时在血药浓度检查的时候，血药浓度在正常有效的抗癫痫范围之内，临床症状不能得到控制。脑电图仍然表现为异常的癫痫放电的表现，还有复杂部分性的发作，比如婴儿痉挛症等也是导致难治性癫痫的因素。

四、脑部的器质性病变，比如出血性的脑卒中、颅脑外伤等脑部的器质性的损害，它也是出现难治性癫痫很重要的因素。

难治性癫痫的有效治疗手段

目前在临床上，癫痫的治疗约有30％-40％的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效，又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段，对各种抗癫痫药物效果不佳，发作频繁，顽固不愈，甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者，称为难治性癫痫。

虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果，但这些方法不但给患者带来痛苦，且由于很多病灶不能确定，手术治疗也难以奏效，或因手术后出现行为障碍，很多患者不愿接受手术。近年研究发现，间歇性性行迷走神经电刺激（VNS）能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少，为顽固性癫痫开辟了新的治疗途径。自从1997年，VNS治疗被美国FDA个批准应用于临床以来，迷走神经刺激作为难治性癫痫的一种新已经越来越多的应用于临床，在美国与欧洲已被批准用于治疗年龄超过12岁的青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单，手术不开颅，风险小，只需在颈部分离出迷走神经并缠绕导线，并在胸部皮下做一切口安放刺激器即可。

手术效果：多年的国内外研究表明：

1、癫痫发作的严重度和时间在手术后有所缩短

2、整个生活质量有所改善。

有学者报道29例VNS患者，1年的随访发现癫痫发作的频率有持续性的减少，在刺激3个月后，平均癫痫发作频率与原来基线频率相比较减少22.3％，在刺激后6,9,12个月癫痫发作频率依次减少为：33.2％，37.2％，48.5％，在1年中有13李病人癫痫发作频率有50％的减少，6例病人癫痫发作频率至少有75％的减少。另有学者对7例VNS术后患者进行了15个月随访，发现1例患者癫痫发作完全缓解，6例发作频率均减轻，持续时间均缩短。

手术适应症：

1、部分性，尤其是复杂部分性发作，或者复杂部分性发作继发全身发作；

2、发作频繁，平均每月发作6次以上，或两年内发作长间歇期少于14天

3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病

4、至少采用苯妥英钠或者卡马西平或两者合用1月以上证实无效者。

手术禁忌：

1、消化性溃疡

2、心律不齐

3、妊娠

4、全身情况不佳。

晕厥与癫痫如何鉴别

因为晕厥与癫痫的发作时间都很短暂，因此，临床上很难观察到患者发病的症状，所以，二者主要是根据患者病史、体格检查来进行鉴别。1、晕厥：晕厥发作前常有久站或者将要站起的体位改变，在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、视物模糊、四肢无力等症状；晕厥发作时常有面色苍白、血压降低、冷汗、心率减慢或增快症状；而一般意识丧失持续时间短、平卧后可快速恢复，无定向障碍。2、癫痫：癫痫发作前通常无明显诱因，发作时有抽搐，之后有意识丧失，持续时间相对较长，且在发作时常有面色发绀、口吐白沫、舌咬伤、大小便失禁等症状；发作后常有嗜睡及定向力障碍。心电图与脑电图可明确晕厥与癫痫的区别，提高诊断的准确率。