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难治性癫痫如何治疗 癫痫患者做神经调控有用吗

时间:2023.10.19 19:10 作者:西畴县癫痫病医院

难治性癫痫如何治疗

床上确诊癫痫及发作类型,监测血药浓度的基础上,评价药物,治疗以传统的一线抗癫痫药物为主,如拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦用于成人部分性难治性癫痫,添加治疗妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁用于儿童难治性部分性癫痫,奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分性癫痫,单药治疗妥必脂用于儿童,成人及儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治疗不佳,可试用钙离子通道阻滞剂,如盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺,对失神发作可有短期或其他类型癫痫辅助用药,婴儿痉挛以及儿童药物难治性癫痫,可适用促甲状腺素、释放素,大量丙种球蛋白静脉注射糖皮质激素等。

癫痫患者做神经调控有用吗

神经调控一般是指通过植入设备的方法用电刺激或化学刺激进行治疗的技术。近些年,通过刺激器植入进行的脑深部电极刺激手术得到了快速的发展,在帕金森病、肌张力障碍等疾病的治疗起到了显著的效果。

在癫痫的治疗中,除了常规的切除性手术,神经调控在近年来也显露出了一定的。目前文献报道的用于难治性癫痫神经调控的靶点有:丘脑前核、海马、丘脑底核等,通过电刺激这些结构,可以控制和减少癫痫的发作。另外,开展时间相对较长的迷走神经刺激术对于那些癫痫病灶多源性或者难以定位癫痫灶的病人,也可明显减少甚至控制癫痫的发作。

和传统的切除性手术相比,由于是电极植入,几乎不存在脑组织的破坏,因此大大减小了传统手术可能造成的神经功能损害带来的手术后遗症,并且在术后可以通过程控的方法进行刺激参数的调整,治疗是可调整,也是可逆的。

因此,对于那些无法采取或不适合进行传统切除性开颅手术的患者,可以尝试神经调控治疗。

哪些遗传病常伴有癫痫发作

癫痫本身就有遗传,但不能肯定癫痫的父母就生癫痫的孩子。临床上常见的有两大类疾病,一类是神经皮肤综合征,另一类是遗传代谢性疾病。①神经皮肤综合征:此病的共同特点是病变同时影响到神经系统和皮肤。由于在胚胎发育过程中神经组织和皮肤组织共同来自外胚层,某种遗传因素影响了外胚层的发奋,造成上皮组织和神经系统的异常。CT检查可发现脑组织有异常钙化,如结节性硬化症和脑面血管瘤病。皮肤可表现特异性体征,如结节性硬化的面部皮脂腺瘤或脑面血管瘤的面部沿三叉神经分布区的血管瘤,神经纤维瘤病的皮肤咖啡牛奶斑及神经纤维瘤。此类疾病多为常染色体显性遗传,患者的父母一方是患者,代代均有患病者,男女均可发病。②先天性遗传代谢性疾病:遗传性代谢病是一类涉及氨基酸、有机酸、脂肪酸、尿素循环、碳水化合物、类固醇、金属等多种物质代谢的疾病。其种类繁多,较常见的是氨基酸代谢异常,其次为类脂质和糖代谢异常。

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