苍溪县癫痫病医院

癫痫持续状态及分类

癫痫持续状态（statusepilepticus，SE）是严重的癫痫发作形式，是神经科常见急重症。持续的痫性发作不仅可引起细胞代谢紊乱、供能障碍导致脑神经元死亡，还可由于继发感染、内环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等导致患者死亡，幸存者也可能遗留严重的神经功能障碍，或出现耐药性癫痫。

根据临床表现，以发作时有无骨骼肌强烈收缩，将之分为惊厥性癫痫持续状态（ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE）及非惊厥性癫痫持续状态（NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE），以脑电图所见致痫灶为单侧还是双侧、是否存在意识障碍分为部分性SE及全面性SE，再参照国际抗癫痫联盟1981年的主张分别称之为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。

如按药物分类，可分为难治性癫痫持续状态（refractorystatusepilepticus,RSE）指一线和二线抗癫痫药物联合应用、且在所用药物中至少有一种经静脉给药的情况下不能控制的SE，其确切的定义还不清楚，因为不同研究定义难治性癫痫持续状态时使用了不同的持续时间（没有时间标准，30分钟、1小时、2小时），并且缺乏用药种类及数量的标准，目前临床上一般采用大于2小时标准。超难治性癫痫持续状态（super-refractorystatusepilepticus,SRSE）指在麻醉药物起始治疗后，持续发作或再发不少于24小时、以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。

难治性癫痫如何治疗

床上确诊癫痫及发作类型，监测血药浓度的基础上，评价药物，治疗以传统的一线抗癫痫药物为主，如拉莫三嗪、妥必脂、奥卡西平、加巴喷丁、唑尼沙胺、替加滨、左乙拉西坦用于成人部分性难治性癫痫，添加治疗妥必脂、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁用于儿童难治性部分性癫痫，奥卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于难治性部分性癫痫，单药治疗妥必脂用于儿童，成人及儿童难治性全面强直阵挛发作一线抗癫痫药物单药或多药治疗不佳，可试用钙离子通道阻滞剂，如盐酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺，对失神发作可有短期或其他类型癫痫辅助用药，婴儿痉挛以及儿童药物难治性癫痫，可适用促甲状腺素、释放素，大量丙种球蛋白静脉注射糖皮质激素等。

癫痫手术适应证有哪些

只有符合以下条件的癫痫病患者才会考虑手术治疗：

1.主要的手术指征是部分性癫痫多为继发性（症状性）癫痫有确定的癫痫发作起源灶

2.必须是药物难治的顽固性癫痫，既用任何抗癫痫药物治疗不能控制病人病情发作，经过1～2种或3种一线抗癫痫药治疗后效果差。

3.癫痫发作必须是致残的频繁发作，每月3～4次以上并影响个人的生活质量（日常生活、学习和工作及社会接触）癫痫发作频繁的婴儿和儿童，则应尽早考虑手术，以免组织癫痫对脑功能发育的影响。

4.以癫痫发作为首发症状的颅内占位性病变所致的发作，即使患者发作不频繁，也应积极手术。

5.患者出现或不能耐受抗癫痫药物带来的毒也应考虑进行手术治疗。