术后胶质瘤及癫痫

脑肿瘤术后癫痫发作，使术后病情复杂化，影响患者预后，增加患者心理负担，越来越受到神经外科医生的重视。由于胶质瘤渗透到周围正常的脑组织，在手术中很难找到清晰的切除边界：很难确保肿瘤组织完全切除，切除更痛苦，因为这是关于我们的智商、情感、个性、思维大脑啊，怎么能说更多的切割更多的切割！对于高级胶质瘤来说，更是难题。肿瘤切除后，周围脑组织萎缩、胶质增生、持续粘连和疤痕的形成无法消除。因此，有些患者术后仍有癫痫发作，但发作频率和形式发生了变化。术前无癫痫发作的患者，由于外周脑组织水肿、缺血、神经元代谢紊乱、细胞膜去极化过程异常等病理变化，也可发生癫痫。术前癫痫病患者有8人％术后出现迟发性癫痫。59％多发性癫痫患者和644人％开颅后6个月内出现迟发性癫痫患者。一些研究认为，神经胶质瘤患者术后抗癫痫治疗往往是无效的。术前癫痫患者的预防性治疗应在6个月后停止，对于癫痫发作风险高的患者，应使用效果好、效果小的抗癫痫药物。

什么是反射性癫痫？

反射性癫痫（reflexepilepsy），又称诱发性癫痫（pre-cipitaticepilepsy），是由视觉、听觉、嗅觉、味觉、身体感觉、内脏感觉和精神刺激等各种感觉引起的癫痫发作。癫痫的发病率仅占癫痫的1%。反射性癫痫主要由外部环境刺激引起的突然惊厥引起。诱导因素如下：1、声音诱导：常见的是，如突然跌倒门声、汽车喇叭声、患者突然跳跃反应、强直、肩、弓等强迫症发作，甚至全身强烈强烈疼痛发作；2、反射诱导：如视觉刺激、闪光；尽量避免患者玩闪光游戏，在明亮的天气里戴太阳镜，减少带条或明亮区域；反射性癫痫是由激活丘脑-皮层系统引起的特定或非特异性刺激引起的。临床表现多为强直性阵挛性发作、肌阵挛性发作、强直性发作等。该病的病因已被确定为治疗的主要原因。该病的病因已被确定为治疗的主要原因。尽量避免诱发因素的刺激，防止其发病。

原发性癫痫与继发性癫痫的区别

原发性癫痫是由遗传因素引起的，多见于儿童和青少年，绝大多数在30岁之前，继发性癫痫除遗传因素外，其他原因如：脑损伤、脑血管事故、脑囊虫、脑肿瘤等，建议积极听从医生的建议配合治疗。青少年多发生原发性癫痫，一般在临床上找不到其发作原因，患者也没有神经系统阳性体征，具有一定的遗传性。继发性癫痫通常比原发性癫痫好。

原发性癫痫后有哪些症状？

原发性癫痫多见于儿童和青少年，30岁前发病，发作形式多为全身性，常表现为：简单性失神，无其他伴随症状。原发性癫痫症状为全面强直、阵挛性发作、阵挛性发作和后期发作，常伴有舌咬、尿失禁等症状，易引起窒息等损伤。癫痫全身强直阵挛发作、癫痫复杂部分发作、癫痫简单部分发作、肌阵挛、四肢抽搐、原发性癫痫年龄不确定，多发生在幼儿期和青少年，以典型的大发作或典型的小发作为临床表现。

如何区分原发性癫痫和继发性癫痫

癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫又称特发性癫痫。约20%的反癫痫是指在现有的医学检查条件和医学诊断水平下，在脑部和全身找不到能解释脑部疾病结构变化和代谢异常的癫痫。这是原发性癫痫，即遗传性癫痫；原发性癫痫又称真发性或特发性或隐源性癫痫。真正的原因是未知的。经过各种现代检查，部分神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡，易受遗传因素影响，免疫功能缺陷。原发性癫痫与继发性癫痫有明显差异。